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贲门胃底癌
蓟县人民医院医学影像科——张越
贲门是人或动物消化道的一部分,为食道和胃的接口部分,是胃上端的入口。食管中的食物通过贲门进入胃内。
临床表现
似食管癌,细分有如下特点:
1、间隙性、渐进性上腹部不适,微痛、烧灼感,消化不适,食欲下降
2、进食后呕吐出现时间略迟,有吞咽困难时大多是晚期
3、出血较食管癌常见
4、常引起上腹部、背部和腰部持续性痛
5、可有盆腔接种
6、左上腹部肿块
体格检查及实验室检查
1、体格检查:早期无阳性发现,中晚期有衰竭、消瘦、贫血、脱水,重点是双锁上LN、上腹及盆块(贲门癌)
2、一般实验宣捡查:Hb Protein↓水电解质
3、x线检查
1)粘膜皱壁增粗、迂曲、中断或消失
2)管腔的充盈缺损和狭窄
3)管腔舒张度减低、消失以致管壁僵硬
4)软组织肿块阴影
5)钡剂通过及排空障碍,肿瘤上段食管扩张
4、细胞学诊断:阳性率90~95%。
气囊线网法、胶囊海绵球法、细胞擦法。
严重心衰、极度体弱、肝硬变、严重肺气肿、上消化道出血者不宜
5、食管镜
1)硬镜:职材大,能扩张,经济,病人较痛苦,危险性大
2)纤维镜:取材小,不能扩张,昂贵,病人痛苦轻,危险小
6、CT
7、腔内B超
贲门癌的诊断
贲门癌的诊断
症状→吞钡X线检查→细胞学检查→食管镜
普查;细胞学先查(阳性) X线检查(定位范围)
食管镜()
上述检查不能证实者,应作食管分段拉网或探查(胸,腹)
分类:隆起溃疡型、溃疡型、隆起型
治疗
虽然手术,放化疗技术均在不断地发展,其对胃底癌的治疗也有较为直接的作用。在治疗过程中会对人体造成伤害的弊端仍然存在,这会给胃底癌患者的后续治疗带来困难。随着中医理论的不断完善,已有越来越多的医药专家对中西医结合防治胃底癌的优势较为认同。认为其发病一方面是由于人体正气虚,特别是脾胃功能虚弱造成,另一方面则是由于长期饮食不节制,情志不舒畅,逐渐形成痰火胶结,气滞血瘀而成。对胃底癌的治疗以扶正固本、祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体、提高患者免疫力,祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀,其作用在于直接抑制胃底癌细胞和改善肿瘤组织的微循环,有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内,杀灭肿瘤细胞。