《耳鼻咽喉头颈外科学》温医大：鼻科学.ppt

鼻科学
温州医科大学附属第三医院陈小奉
大纲要求授课内容
1、鼻息肉
2、急慢性鼻窦炎、颅内眶内并发症
3、真菌性鼻-鼻窦炎
4、脑脊液鼻漏
5、鼻腔鼻窦良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)
6、鼻腔鼻窦恶性肿瘤
7、鼻出血
第九章鼻息肉
(nasal polyps)P64

定义:是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
【病因】
:囊性纤维化、不
动纤毛综合征、Kartagener综合征。
:狭窄、肿胀、缺氧。
:组织中浸润。
:刺激上皮增生,血管生成,成纤维细胞增生,基质生成和组织再塑形。
【病理】
鼻粘膜高度水肿,基底膜增厚形成透明膜层,组织间隙明显扩大,组织中有浆细胞、嗜酸细胞。
【症状和体征】
1. 进行性鼻塞
2. 流涕
3. 嗅觉障碍
4. 耳部症状
5. 继发鼻窦症状
【体征】
鼻腔外侧壁、中鼻道、筛区。
表面光滑、灰色或淡红色的荔枝状半透明新生物。
蛙鼻
【并发症】
支气管哮喘阿司匹林耐受不良三联征
鼻窦炎
分泌性中耳炎
【诊断与鉴别诊断】症状、体征、CT检查

2. 鼻腔内翻性乳头状瘤
3. 鼻咽纤维血管瘤
4. 鼻腔恶性肿瘤
5. 脑膜-脑膨出
【治疗】综合治疗
1. 糖皮质激素疗法:
①鼻内:布地奈德(雷诺考特)、
***替卡松(辅舒良)、
糠酸莫米松(内舒拿)
②口服:~1mg/(d·kg)10~14d
2. 手术:鼻内镜手术治愈率85~90%
第十三章鼻窦炎性疾病 P76
【定义】鼻窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症。
【分类】急性、慢性
【解剖特点】
(1)窦口小
(2)鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续
(3)各窦口彼此相邻
(4)各窦口自身特点及窦口的位置