校园出入口门禁管理卡申请表
教职
工申
请人
信息
姓名
性别
所在部门
楼号
□ 41号口43号口45号
申请数量
张
持卡
人信
息
关系
姓名
性别
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工申
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信息
姓名
性别
所在部门
楼号
□ 41号口43号口45号
申请数量
张
持卡
人信
息
关系
姓名
性别
本人同意自觉遵守国家法律法规及《大连工^ 息保证真实有效,并愿意承担相应的法律后果。 持卡人注意事项:
1、 本卡仅限申办人及其家属使用,并承担约
2、 外来人员请自觉接受门卫检查和登记,经 注意安全,文明礼让。
3、 携犬者不得进入教学办公区和学生生活区 应遵守大连市和学校关于养犬等相关管理规定。
申请人: 申请日期:
审批部门
(公章)
身份证号
手机
办公电话
门牌号
单元 楼 号
备注
身份证号
卡号
化大学校园安全管理规定》之内容,对所填写的信
J定责任,不得转借他人。
;批准后方可入内,并请自觉遵守学校管理规定,
:,上述区域禁止饲养宠物,在教职工家属生活区
年 月 日
领取人签字
※请用黑色签字笔填写。
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