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DDH的病程发展及治疗
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发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）又称为先天性髋关节脱位（CDH）主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上的缺陷而导致关节的不稳的成年人髋关节疼痛性骨关节炎是继发于延误诊断及治疗的DDH。
由于新生儿期临床表现很不典型，若检查时不仔细，很容易漏诊。对新生儿髋关节脱位的诊断除了注意上述临床症状外还应注意了解患儿产次、胎位、出生地、家族史等。
X线片在诊断中非常重要，但对新生儿髋关节脱位的诊断有时并不起决定性作用，如果投照时患儿体位不正，可以表现出假象，正确的骨盆X片投照方式应该是双下肢伸直并拢，双髋屈曲30°。
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DDH的诊断
行走之后的患儿：
症状：走路较晚，步态异常。单侧脱位：患儿跛行。双侧脱位：站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。
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体征：
脱位侧股三角空虚凹陷
Trendelenburg征（单足站立试验）阳性
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样
内收肌紧张，髋关节外展活动受限
Trendelenburg征阳性
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DDH的诊断
大龄DDH的临床表现，除了儿童DDH的症状体征外，应注意有无疲劳性疼痛和关节运动终末挤压痛（半脱位患儿）。随着年龄增长，一部分病人主诉髋部和下腰部疼痛。患肢肌肉萎缩，如为单侧脱位则有骨盆倾斜，脊柱侧弯。到***时可有严重的骨关节炎及髋关节半脱位或全脱位。
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影像学检查：髋臼指数（髋臼角），Perkin‘s方格，Shenton氏线，
CE角：4岁以上<+15°，15岁以上<+20°为异常。
Tönnis 角：主要用于测量臼顶负重区域的倾斜程度（>10°为异常）
CE角
Tönnis 角
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***DDH的Crowe分型：
I型:不全脱位小于50%; 
II型:不全脱位50%一75%; 
III型:不全脱位75%-100%; 
IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位。
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DDH的治疗
Salter认为，没有任何一种儿童骨与关节畸形像DDH那样，如果及早诊断和治疗，能使患儿受益终生，而延误诊断和治疗则使患儿后患无穷。
根据他的统计大约1/3的成年人髋关节疼痛性骨关节炎是继发于延误诊断及治疗的DDH。如1岁以内给以适当治疗，大多可望治愈。
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DDH的治疗
出生至6个月患儿：使用Pavlik吊带法，3~6月。连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。
6个月~18个月：一部分轻型患儿，可采用手法整复，人字位石膏固定。大部分患儿需要手术切开复位。内收肌切断闭合复位法主张用于2岁以内的患儿。
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DDH的治疗
18个月~8岁（行走年龄）：
2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。
手术目的是增加髋臼对股骨头的包容，使股骨头与髋臼达到同心圆复位。骨盆及股骨近端截骨，不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形，而且提供了复位后的稳定性。
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目前，国际通用的一期手术治疗：切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。
1、切开复位：内侧入路（Ferguson手术）、前方入路切开复位术。
2、骨盆截骨术式选择：任何一种骨盆截骨术均不可能治愈DDH，其术前基本要求是已取得了同心圆复位。
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骨盆截骨术应首选重建型截骨术，主要有2类：
a、改变髋臼方向：Salter截骨术、三联（Triple）截骨术。
b、改变髋臼形态：适用于髋臼大而股骨头相对较小，髋臼陡直，真假髋臼延续者，如Pemberton截骨术、Dega截骨术。
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Salter骨盆截骨术（髂骨截骨术）：
适应症：--6岁的DDH患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。
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Pemberton髋臼成形术（关节囊周围髂骨截骨术）：
适应症：年龄较大（年龄在2岁以上），严重髋臼发育不良，不适合行Salter的患儿。髋臼角大于45°以上，头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者；手法或手术复位后，经一定时间观察，髋臼仍发育不佳或未发育，股骨头仍处于半脱位或全脱位；年龄超过7岁以上，耻骨联合软骨已愈合，虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式。
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3、股骨近端短缩截骨，可减低头臼间压力，避免AVN；旋转内翻截骨可纠正过大前倾角和颈干角。

术后采用髋人字石膏管型固定6周，5岁以上患儿为防止关节僵硬，可行石膏固定3周，继以双下肢外展皮牵引3周。继避免负重关节活动训练至术后3~6个月。X线检查确认截骨愈合，无AVN，恢复行走，每年拍片复查髋关节发育