高血压的诊断及危险分级课件.pptx

高血压的诊断及危险分级

指导老师：申正兰老师
从血流动力学角度，血压主要决定于心输出量和体循环周围血管阻力
血压测量
血压测量的方法包括直接测量法和间接
高血压的诊断及危险分级

指导老师：申正兰老师
从血流动力学角度，血压主要决定于心输出量和体循环周围血管阻力
血压测量
血压测量的方法包括直接测量法和间接测量法，考试中一般选取肱动脉进行间接血压测量。
，被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
，脱去衣袖，肘部与心脏同一水平。
，读数归于零点。
，袖带下缘应在肘窝以上2-3cm。袖带的松紧以放进一个手指为宜。
，将听诊器置于肱动脉表面。
，边充气边听诊，待听诊肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20-30mmHg缓慢放气。听到第一声声响数值为收缩压，声音消失的数值为舒张压。
，帮助被检者穿好衣袖。收拾、关闭血压计。
：血压测量完毕，被检者血压为x/xmmHg，属于正常血压。
讨论
左上臂与右上臂血压是否一样?
若不一样，为什么？
若相差较大考虑什么疾病？
一般来说，左、右上臂血压相差<10-20mmHg，右侧>左侧。
主动脉弓从右往左三个分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
若相差较大，考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。
症状、体征或实验室检查有怀疑线索
继发性高血压的可能体征
腰部肿块提示多囊肾或嗜硌细胞瘤
股动脉搏动延迟出现或者缺如，下肢血压
明显低于上肢血压，提示主动脉缩窄
向心性肥胖、紫纹与多毛，提示皮质醇增多症
听诊上腹部可闻连续高调杂音，提示肾血管性高血压
问题
，46岁，1年前发现高血压170/110mmHg，长期口服氨***地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（）
高危 中危 极高危
极高危 高危
答案：C
，66岁，2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，测血压160/85mmHg，关于此时患者血压诊断，正确的说法是（）
，中危 ，低危
，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断
，但须进一步检查才能明确危险分组
，中危
答案：C

***增多症
，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（）
，且明显高于下肢血压，胸骨旁闻及杂音，最可能的诊断是（）
答案：
谢谢！