【产后出血16例救治回顾及护理】 产后出血名词解释.doc

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【产后出血16例救治回顾及护理】 产后出血名词解释
摘 要 1
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【产后出血16例救治回顾及护理】 产后出血名词解释
摘 要 1998年9月～2008年9月收治产后出血致器官功能受损16例患者,对其临床资料进行回顾性救治分析，总结认为产后出血若得不到及时纠正，各器官或系统不同程度受到损害，其预后随失血量、失血速度及产妇体质等因素有不同程度的变化，经过积极抢救休克、严密细致监测、及早发现各器官功能受损，并给予及时处理与护理，均会痊愈。
关键词 产后出血 救治 护理
doi:.1007-
临床资料
1998年9月～2008年9月收治产后出血致器官功能受损16例，年龄20～39岁；初产妇3例，经产妇13例，其中行子宫次全切3例，子宫全切1例。
临床监测与护理
密切配合医生进行抢救：患者失血多，血容量严重不足。为保证生命体征平稳，立即建立两条以上静脉通道，必要时静脉切开，为快速输液、输血作好充分的准备。对于失血严重、临床症状严重者立即大流量氧气吸入，必要时面罩加压给氧，以增加血氧含量，减轻主要脏器的缺氧，有利于休克的好转。采取血液标本化验，如血常规、血型、交叉配血等。输血前还要做艾滋病、梅毒、丙肝及乙肝三系等相关检测。建立心电监测，严密观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，并作好记录。留置导尿管，观察并记录尿量。每10～15分钟观察***流血及子宫收缩情况1次，准确记录失血量、颜色、性质，同时配合医生做专科检查，积极寻找出血原因，祛除原发病因，达到止血目的。
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循环功能监测：①持续心电监护：严密观察心率变化、心电图波型。本组根据心电监护提示低血钾6例，经补钾后恢复正常；窦性心动过速10例，给予西地兰、异博定等处理；窦性心动过缓3例，经给予654-2静推后心率逐渐正常。②血压监测：采用无创血压监测，开始每10分钟1次，、1、2、4小时各1次。有3例血压恢复正常后出现血压降低，在补充血容量基础上，针对性地使用多巴***、间羟***、肾上腺素后血压回升并稳定。③尿液监测：给予持续导尿，导尿时间依病情而定。每小时记录尿量、颜色、性质，尿少时注意减少或停止钾的摄入；尿量过多时，应注意血压变化，避免血容量不足。
呼吸系统的监测：根据监护仪上呼吸频率曲线及血气分析指标，判断有无呼衰及呼衰分型，为是否需呼吸机辅助呼吸提供依据。本组病例有1例因Ⅰ型呼衰，经呼吸机辅助呼吸后低氧血症得以纠正。加强呼吸道湿化、保湿，保证气道通畅，每日雾化吸入2次，雾化后协助患者坐起拍背，鼓励咳嗽，以利排痰。
肾脏功能监测：准确记录24小时出入水量，观