先兆早产护理查房.docx

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先兆早产护理查房
查房时间：2013年11月1日
查房地点：产三科病房
主持人：许倩
参加人员：
题目：先兆早产保胎病人的护理
查房的目的收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量***流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。
许倩：先兆早产有什么病因
答：%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内***刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。
、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。
答：；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。
，肾上腺激素分泌增加，使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致宫缩。
、酗酒、吸毒等。
，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。
许倩：两个同学讲的基本是对的。那这个病人该怎么护理
答：教会病人数胎动，自行监测胎儿在宫内的情况。
许倩：对，同学们知道怎样教孕妇数胎动吗
答：每日三次，每次一小时。每次胎动次数相加乘以4为12小时胎动不应少于10次。
许倩：很好！
答：要绝对卧床休息，告之绝对卧床的重要性，并协助完成生活护理。建议合理饮食，加强营养，防止发生贫血。增强机体抵抗力。加强会阴护理每日一次会阴擦洗预防感染。观察***流血量及腹痛的情况若妊娠不能继续，应立即通知医生。
许倩：好的，要告诉孕妇卧床休息，以左侧卧位为宜，以减少宫缩，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧，禁止***，慎作肛查和***检查等，积极治疗合并症，环境要安静，湿度要适宜，避免声光侧刺激。说到合理的饮食，那针对这样的病人（同学）你说我们应该怎样进行健康教育呢
答：告诉病人多食高蛋白、高纤维素、易消化的的食物。
许倩：嗯，高纤维饮食保持大便通畅，如果不得已要是用泻药的话，要在医生的指导下使用。还有其他护理措施吗
答：要给予心理安慰。
答：瞩病人按时吃药，如有***流血要及时告诉我们，要控制情绪防止过度紧张
。
许倩：很好，心理护理很重要，所以我们要告知其家属多给予病人安慰，多陪伴。让病人保持好的心态，我们护理人员也要多多给予关心，让病人在住院期间也能感受到家的温暖。还有吗
答：使用硫酸镁抑制宫缩，检测体温，定期检查血常规。
许倩：讲的很好啊，说到使用硫酸镁，临床上常用25%的硫酸镁静滴抑制宫缩。那么使用硫酸镁的指针有那些呢
答：①膝反射是否存在；②呼吸每分钟不小于16次；③尿量每24小时不少于600lml.
答：在使用硫酸镁过程中，由于该药的治疗量与中毒量相接近。故我们要多观察、多巡视，要控制滴数，以每小时1～2g为宜必要时检测血镁浓度。
许倩：硫酸镁使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸镁中毒时首先表现出来的就是膝反射消失。刚才所说