2016年北京大学医学部306西医综合考研内科命题规律.pdf

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TSH(uTSH)升高的轻型甲减;
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3、实验室诊断：血 T4、T3 降低，原发性甲减 TSH 增高;继发性和三发性 TSH 正常或
降低;
4、TRH 兴奋实验：TRH 兴奋后，血 TSH 延迟升高，提示病变在下丘脑，TSH 不增高
在垂体;TSH 在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减;
5、鉴别诊断：低 T3 综合征(非甲状腺疾病引起的伴有低 T3 的综合征;表现为 TT3、FT3
降低， rT3 升高，血清 T4、TSH 正常);
6、治疗：L-T4(左甲状腺素)终身服药;粘液性水肿昏迷首选 T3 静脉注射;
2011 考研题：A .TSH; B rT3;C TT3;D FT3
(A)
T3 综合征最有意义的激素测定是(B)
(2011-)：原发性甲状腺功能减退症血中升高的是(E)
A .TT3; ;C TRAb;D rT3;
2、临床急症的鉴别
2010(96-98)女性，74 岁，1 周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8 小时前在睡眠
中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含***甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病
史。入院查体：脉率 62 次/分，血压 110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律整，A2>P2，
双侧脉搏对称。
心电图如下所示
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( )
A、肺栓塞;
B、主动脉夹层;
C、不稳定性心绞痛;
D、急性心肌梗死
，最有价值的检查是( )
A、肌酸激酶同工酶(CK-MB);
B、D --二聚体(D-Dimer);
C、肌钙蛋白 T(TnT) ;
D、脑钠肽(BNP)
，错误的是
A、溶栓治疗;
B、抗凝治疗;
C、抗血小板治疗;
D、急诊介入治疗
考点：心电图阅读;急性心梗的诊断;溶栓禁忌症
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(2009-65)患者， 男，58 岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现
胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有
高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大：
D
A、 心绞痛 ;
B、心肌梗死;
C、急性肺栓塞;
D、急性闭合性气胸
考点：气胸诊断
2011(91-92)患者，男，46 岁，5 天前因压榨性胸痛伴大汗 3 小时来院，诊断为急性
前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理。1 天后症状缓解，此后病情平
稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续 50 分钟，心尖部可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音。
91、该患者出现杂音最可能的病因是(C)
A 心力衰竭;
B 腱索断裂;
C 乳头肌功能不全;
D 室间隔穿孔
92、下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的