川崎病护理常规.doc

川崎病护理常规
川崎病 又称皮肤粘膜淋巴结综合征， 是一种儿童期特有的以全身血管炎为病理基础的疾病。
诊 断
1．发热 5 天或更久，抗生素治疗无效。
2．双侧球结膜充血。
3．口腔及唇改变：口唇充血、
川崎病护理常规
川崎病 又称皮肤粘膜淋巴结综合征， 是一种儿童期特有的以全身血管炎为病理基础的疾病。
诊 断
1．发热 5 天或更久，抗生素治疗无效。
2．双侧球结膜充血。
3．口腔及唇改变：口唇充血、皲裂，口腔粘膜及咽部弥漫性充血，杨梅舌。
4．多形性皮疹，多分布于躯干。
5．四肢末端改变： 急性期手足硬肿、充血，2 周左右由指趾端开始膜样脱皮。
6．急性非化脓性颈淋巴结肿大。
以上 6 项临床表现，具备 5 项（发热为必备条件）即可诊断。若超声心动或冠状动脉造影显示冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成， 则只具备 4 项即可诊断。
治 疗
急性期治疗：
⑴丙种球蛋白：发病 10 日内使用丙种球蛋白可减少冠状动脉瘤的发生率。
2g/kg 静脉输注一次，或 1g/kg/d 连续静脉输注 2 天。使用丙种球蛋白 24 小时后如体温仍不降低或退热 24 小时后又反复发热，可再予 1g/kg 静脉输注一次。
⑵阿司匹林：早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程， 30-100mg/kg/d ，分 3-4 次口服 2 周左右，血沉降至正常时减量至 3-5 mg/kg/d 。血小板增高明显者加用潘生丁 3-5 mg/kg/d 口服。
⑶糖皮质激素：并发严重心肌炎患儿可短期使用激素，但因激素可破坏成纤维细胞，影响冠状动脉修复，促使冠状动脉瘤形成，故其他情况均不使用。
⑷冠状动脉瘤形成的患儿应限制活动，避免剧烈运动。
恢复期和慢性期治疗：
⑴如无心脏受累，阿司匹林用至 8 周可停药；如有冠状动脉受累，阿司匹林口服至少持续一年，甚至长期服用。
⑵如冠状动脉瘤持续存在，还可同时服用潘生丁。⑶巨型动脉瘤和 / 或冠状动脉狭窄可长期加用华法令治疗。⑷冠状动脉有血栓形成或发生心肌梗死时应采用溶栓治疗，如尿激酶、
链激酶。
⑸手术治疗：较长期冠状动脉狭窄患儿可考虑应用气囊导管行冠状动脉
扩张术。如有冠状动脉左主干支高度闭塞、左前降支高度闭塞或多支动脉高
度闭塞，可行冠状动脉搭桥手术。严重二尖瓣和 / 或主动脉瓣关闭不全者，
行瓣膜成形术或置换术。
护理措施
急性期注意休息，恢复期适当活动
给予清淡易消化的饮食，以温凉为主，不宜过热。 、
密切观察病情变化，如面色、精神状态、心率、心律等，如有异常及时与医生联系，并协助处理。
注意观察药物疗效副作用，注意阿司匹林的出血倾向，指导患儿饭后服用阿司
匹林。大剂量丙球冲击治疗时， 应注意丙球的