肺癌术前术后的护理.doc

肺癌术前术后的护理
肺癌大多数发源于支气管粘膜上皮，也称支气管癌。
术前护理：
1、耐心解说，除掉病人对手术的惧怕。做好术前教育，教会病人腹式呼吸与有效咳嗽训练，练****在床上排尿，进行合适活动，以增强心肺
肺癌术前术后的护理
肺癌大多数发源于支气管粘膜上皮，也称支气管癌。
术前护理：
1、耐心解说，除掉病人对手术的惧怕。做好术前教育，教会病人腹式呼吸与有效咳嗽训练，练****在床上排尿，进行合适活动，以增强心肺功能。
2、改进呼吸功能，预防术后感染。
1）戒烟：术前戒烟两周以上。
2）保持呼吸道畅达：①支气管分泌物许多的可行体位引流；②痰液黏稠不易咳出者可雾化吸入；③增强口腔卫生，痰多者应用祛痰剂和抗生素。3、进高蛋白、多维生素饮食，注意水、电解质均衡。
术后护理：
1、接收病人。
2、按全麻术后护理：亲近观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，预防提初期发现出
血和休克。全肺切除及气管成形术后24～48小时内需充分吸氧，氧流量4～6L/分。
3、术后体位：一般术后需平卧6小时，头倾向一侧，待生命体征安稳后改半坐卧位。
4、保持呼吸道畅达：
及时除掉呼吸道分泌物，预防肺不张和肺炎。
麻醉清醒后，鼓舞行深呼吸、咳痰。
术后因为创面大和胸腔引流管的刺激，病人痛苦较重，应准时为病人注射镇痛剂。
协助病人翻身，活动肢体，并准时扶病人坐起拍背。
手术雾化吸入每日3次，并加入抗生素和糜蛋白酶稀释痰液，预防感染。
气管成形术后用鼻导管吸痰时，应防范惹起激烈咳嗽，必需时行支气管吸痰。
5、胸腔闭式引流护理：肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管，上管以排气为主，下管以排液为主，以加快肺的复张，消灭残腔。术后连接下引流管于胸腔闭式
引流瓶的长玻璃管，上管手术后第二天由医师接负压吸引，其压力调理管应保持在水面下12～16cm。胸腔闭式引流插入水面2～3cm。
引流橡皮管不宜过长下垂成角，影响液体排出。
引流不行抬高妙过胸腔水平，使瓶内液体倒吸入胸腔内。
防范引流管受压或曲折，常常挤压，防范引流管被血块或纤维素拥堵。
随时观察水柱颠簸状况，一般幅度为4～6cm;如无水柱，检查引流装置能否漏气或引流管脱入胸壁;如水柱不颠簸，可能是引流管拥堵或歪曲;如水柱颠簸范围过大，可能上呼吸道有堵塞;如水柱颠簸不大，过分高升，可能为肺不张，均应及时纠正。
观察引流液的性质及量，术后第1天不该超出500ml，术后第2、3天逐渐减少，如短时间内每小时超出100ml，且赤色过深或伴有血块，检查引流液赤色素超出5g%时，表示有内出血，需再次开胸止血。一般术后36～48小时，如肺已复张，渗液已趋停止，即可拔掉引流管。
胸腔闭式引流的特别指导
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⑴术后应取半坐卧位，以利引流，注意防范胸腔引流管受压或歪曲。
⑵置管时期，患者要做有效咳嗽及深呼吸动作，以利肺复张及排出胸膜腔内的气体。
⑶保持引流畅达，教会患者观察水封瓶内有无气、液体。连续排出，有无水柱颠簸，同时，防范引流管受压、歪曲、滑脱及堵塞。有异样状况，应及时通知医务人员办理。