临床生物化学检验精编.docx

Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
临床生物化学检验精编
汉译英：
低糖血症 hypoglycemia
高糖血症 hyperglycemia
果糖*** 明显。
②胆红素：急性肝损伤时，以结合胆红素升高为主。儿童急性病毒性肝炎极少发生黄疸。黄疸型肝炎直接胆红素和间接胆红均升高，但前者高于后者，尿胆红素和尿胆原也增加。
急性肝炎时，肝细胞大量破坏，肝细胞内的结合胆红素释放出来，进入血液因此结合胆红素升高明显。
③血浆蛋白：急性肝炎时，蛋白质合成代谢变化不大，血浆蛋白可以在正常范围内，这与肝脏强大的储备能力和蛋白质相对较长的半衰期有关。
levey-jennings质控图失控表现如何处理
异常表现：
①漂移：连续五次结果都在均线的同一侧，提示存在系统误差②趋势性变化：连续五次结果都渐增或渐降，提示检测的准确度发生了逐渐的变化，这往往是由于一个逐渐改变的因素造成。③精度变化：提示常规测定中出现日间变异较大的情况，偶然误差较大，如仪器、试剂不稳定。
正常分布：
①95%数据落在X±2S内②不能有连续五次结果都在同一侧③不能有五次结果渐升或渐降④不能有连续2个点落在X±2S以外⑤不应有落在X±3S以外的点。违反上述五点任意一点即为失控。
失控后处理：
①失控情况处理：操作者如果发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单并上报。
②失控原因分析：查找原因：重新测定同一质控品、新开一瓶质控品、标准品、试剂、仪器。
肿瘤标志物有哪些临床应用(意义)
①用于高危人群恶性肿瘤的筛查。筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊。
②用于肿瘤的辅助诊断和鉴别诊断。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标，肿瘤诊断的“金标准”还是细胞病理检查。
③用于肿瘤的预后判断。肿瘤标志物的基础水平越高，月可能处于癌症晚期，预后越差。
④用于肿瘤的疗效判断和治疗监测。一般认为标志物的浓度下降至正常或治疗前水平的90%认为治疗成功。如手术治疗或放、化疗后肿瘤标志物未能如期的下降，说明治疗失败。
⑤评估治疗方案需。要对每个人进行实验室检测来评估治疗方案，即所谓的个体化医疗。
肿瘤标志物按化学本质有哪些类别
①胚胎抗原类TM：AFP（甲胎蛋白）、AFP异质体L3、CEA
②糖类抗原TM：CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4
③激素类TM：CT、hCG
④受体类TM：ER、EGFR
⑤蛋白质类TM：细胞角蛋白19片段、TPA、SCCA、NMP22
⑥酶类TM：ALP、LD、NSE、PSA、AFU
⑦基因类TM：ras基因、Her-2基因、Rb基因、p53基因
正常人与DM患者的OGTT曲线（画出并作出说明）

①FPG正常（﹤L），并且2小时﹤mmol/L为正常糖耐量。
②FPG介于~ L之间，2小时﹤mmol/L为空腹血糖受损（IFG）。
③FPG﹤L, 2小时PG介于~ mmol/L为糖耐量减退。
④血浆FPG≥L，2小时PG≥ mmol/L为糖尿病性糖耐量。
肝细胞性黄疸/梗阻性黄疸鉴别诊断（①血清酶②血清胆红素③胆汁酸④脂蛋白）四个方面。
项目
肝细胞性黄疸
梗阻性黄疸
血清蛋白电泳图谱
Alb减少，γ—球蛋白↑
明显↑
脂蛋白
脂蛋白—X
多为阴性
球蛋白明显↑
血清酶学
ALT
肝炎急性期↑
正常或增高
ALP
正常或轻度增高
明显升高
LAP
可增高
明显升高
γ-GT
可增高
明显升高
血清胆红素
总量
>1mg/dl
>1mg/dl
结合胆红素
增高 ↑
明显升高↑↑
游离胆红素
明显升高 ↑↑
增高 ↑
胆汁酸
总胆汁酸升高，但CA减少，使血清CA/CDCA<1
总胆汁酸升高，CA升高为主，使CA/CDCA>1
内生肌酐清除率（Ccr）的临床意义
GFR（肾小球滤过滤）是临床评价肾脏功能的重要指标，可以用来反应总体肾组织的功能。
（1）Ccr降低：能较早准确地反映肾小球滤过功能损伤，并估计损伤程度。
Ccr ＜ 80ml/（min·㎡）提示有肾功能损伤；
Ccr 50~80 ml/（min·㎡）提示为肾功能不全代偿期；
Ccr 25~50ml/（min·㎡）提示为肾功能不全失代偿期；
Ccr ＜25ml/（min·㎡）提示为肾功能衰竭期（尿毒症期）；
Ccr ≤10ml/（min·㎡）提示为尿毒症终末期。
（2）指导临床治疗：临床上常根据Ccr结果制订治疗方案并调整治疗手段，如