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呼吸衰竭.ppt

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文档列表 文档介绍

呼吸衰竭
呼吸衰竭—定义(definition)
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。称呼吸衰竭(简称呼衰)。
明确诊断有赖于血气分析。
诊断呼衰的血气标准:
在海平面、静息状态、吸入一个大气压空气、排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素条件下
动脉血氧分压
PaO2﹤60mmHg(<8KPa)
或伴有二氧化碳分压
PaCO2﹥50mmHg(> )
病例分析一-呼吸衰竭?
呼吸衰竭的病因

呼吸衰竭的分类
一、按病程分类
急性:呼吸功能原来正常,由突发原因引起的通气或换气功能损害,在几小时或几天内迅速发生呼吸衰竭表现,机体失代偿很快发生,如溺水、电击、药物中毒、吸入毒气、ARDS。
慢性:COPD等慢性呼吸系统疾病,呼吸功能的损害逐渐加重,机体有一定代偿能力,在感染等条件下出现严重缺O2及CO2潴留的表现,失代偿性慢性呼衰
慢性呼吸衰竭急性加重
病例分析--诊断及分类
病理生理改变及发生机理
主要病理生理改变—缺O2和CO2潴留
发生机制:
1 肺泡通气不足
2 弥散障碍
3 通气/血流(V/Q)比例失调
4 氧耗量增加
5 肺内动-静脉解剖分流增加
(一) 肺泡通气不足
指单位时间内进入肺泡的新鲜气体量减少,导致体内CO2潴留和低氧血症。可用以下两公式说明:
PAO2=×VCO2/VA CO2产量(VCO2 )是常数, 肺泡通气量( VA)与肺泡CO2分压( PAO2 )呈反比关系。

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