第11章异常分娩妇女的护理. ppt PPT课件.ppt

第11章异常分娩及护理
周惠珍
学****目标
1、记住子宫收缩乏力与收缩过强的定义和护理评估
2、熟悉子宫收缩乏力与收缩过强的原因
3、记住骨产道异常的分类和护理措施
4、了解产力异常、产道异常、胎位异常、胎儿发育异常对母儿的影响
第1节产力异常
子宫收缩乏力:
协调性子宫收缩乏力
不协调性收缩乏力
子宫收缩过强:
协调性子宫收缩过强
不协调性收缩过强
子宫收缩乏力
一、原因
二、临床表现
三、对母儿的影响
四、处理
五、护理评估
六、护理诊断
七、护理措施
一、原因
精神因素
子宫因素
内分泌失调
头盆不称或胎位异常
药物影响
其他
二、临床表现
1、子宫收缩乏力
2、不协调性子宫收缩乏力
3、产程曲线异常
1、协调性子宫收缩乏力
子宫收缩力保持其节律性、对称性和极性,仅仅是收缩力变弱无力,宫缩持续时间短、间歇时间长且不规律,宫缩小于2次/10分钟。在收缩的高峰期,子宫体隆起和变硬不明显,用手按压宫底部肌壁仍可出现凹陷,宫腔压力降低(小于15mmHg),又称低张性子宫收缩乏力。根据其出现的时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
2、不协调性子宫收缩乏力
子宫收缩失去节律性、对称性和极性,甚至极性倒置,宫缩的起搏点来自子宫的任何一处或多处,宫缩时宫底部不强,中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,宫内压持续存在,又称高张性子宫收缩乏力。此种宫缩不能使宫口扩张和先露下降,属无效宫缩。
3、产程曲线异常
(1)潜伏期延长:
自规律性宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期,初产妇正常约需8小时,最大时限为16小时,超过16小时为潜伏期延长。
(2)活跃期延长:
从宫口开大3cm至宫口开全为活跃期,初产妇正常约4小时,最大时限为8小时,超过8小时为活跃期延长。
(3)活跃期停滞或阻滞:
进入活跃期后,宫口不再扩张超过2小时,为活跃期停滞。