过敏性紫癜护理.ppt

小儿过敏性紫癜的护理
儿科:刘燕
概述
过敏性紫癜(又称亨-舒综合征)本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病,是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。
以儿童及青少年多见,尤以学龄期儿童发病者多见。1岁以内婴儿少见,男性多于女性,四季均可发病,以春秋季多见,夏季少。
部分患者再次接触过敏可反复发作
病因
尚不清楚, 可能与以下因素有关:
:细菌、病毒、寄生虫。
2. 食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。
3. 药物:如青霉素、磺***类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
4.***:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。
:如花粉、柳絮、宠物的皮毛,油漆、汽油、尘埃、化学物品等。
发病机制
各种刺激因子
具有遗传背景的个体
B 淋巴细胞克隆扩增
大量 I g A 和 I g G
系统性血管炎
各种致敏因素等使具有敏感素质的机体发生变态反应,产生自身抗原,继而产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。
病理改变
1. 全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管)是本病基础病变。
皮肤真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润,浆液和红细胞外渗以致间质水肿,血管壁可有纤维素样坏死。
肠道因微血管血栓形成出血坏死。
2. 肾脏改变多为局灶性肾小球病变,毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性肾小球肾炎改变。
3. 免疫荧光检查:肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变,并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。
临床表现
本病多见于7~14岁儿童。急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主,
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现,各种症状可有不同组合,
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
下肢可见紫红色斑丘疹
临床表现

紫癜的特征是稍高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。
除紫癜外,、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
临床表现
2. 消化道症状:约2/3患儿出现消化道症状,一般出现在紫癜发生1周内,部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊).
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛,
恶心、呕吐、呕血和便血
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。