失眠的病因与发病机制.doc

失眠的病因与发病机制
【摘要】就失眠发生的病因病机的认识作一论述,认为失眠是复合性病因作用于人体的结果,其发病与个体的体质和性格特征有一定的相关,其病机也是多源的,病理上表现为虚、火、痰、瘀。
【关键词】失眠;病因病机;病理
Abstract:It expounds the knoorbi and mechanism of insomnia, viee extent related echanism is multiple too, the pathology sho and stasis.
Key nia; causa morbi and mechanism; pathology

失眠是指不能获得正常睡眠为特征的一种病证,轻者有入睡困难或睡后易醒,有醒后不能再寐,也有时寐时醒等,重者整夜不能入眠。本文就失眠的病因、发病及病机作一些阐述,以期能对临床辨治及失眠的进一步研究有一些启发。
1 失眠的病因与发病

失眠的病因是多方面的,也往往是多种病因的复合作用。《素问·至真要大论》有“夫百病之所生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。”《灵枢·顺气一日分四时》又有“黄帝曰:夫百病之所生者,必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。气合而有形,得脏而有名,余知其然也。”失眠与其他疾病的发生一样,归结起来其基本的病因不外乎以下几个方面:(1)外感六***;(2)内伤七情;(3)饮食劳倦;(4)气血亏虚。这与现代医学对失眠的病因认识也基本是一致的。(1)心理行为障碍;(2)环境性失眠;(3)精神疾病;(4)神经系统疾病(脑器质性失眠);(5)躯体疾病;(6)睡眠节律失调性; (7)药物引起;(8)老年期失眠;(9)各种睡眠疾病伴随的失眠。

现代医学把失眠的发生概括为三大因素:易感因素,诱发因素和持续因素。易感因素是指患者自身内在素质,包括生理易感素质和心理易感素质,它构成了失眠发生的内在基础。诱发因素较多,就相当于前面所述的外感、内伤、劳倦、环境、药物等。持续因素是指患者长期的非适应性睡眠****惯,即其在入睡——床铺——卧室之间建立的一种非适应性条件反射。临床失眠病证中有一过性失眠,短期失眠和慢性失眠。一过性失眠常由环境因素的改变所致,干扰因素的去除或对新环境的适应,睡眠即可恢复正常。短期失眠(持续时间<3周),常因精神紧张或躯体疾病引起,精神因素缓解或躯体疾病痊愈后,失眠多会消失。但如果处理不当,也有可能转为慢性失眠。而慢性失眠(持续时间>3周),则是各种因素综合性作用于个体所致,这也是我们临床中要着重解决的问题。
2 失眠的病机与病理
阴阳不交致不寐《灵枢·口问》有“阳气尽,阴气盛,则目瞑。阴气尽而阳气盛,则寤矣。”所以说人与阴阳天地相应,昼醒而夜寐,如果在某些病因的作用下,阴阳不能顺利转变,阳不入阴或人体不能适应自然节律的变化,就会导致失眠的发生。《灵枢·大惑论》“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则跷脉盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣”,反之“卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。”睡眠不是觉醒的简单终结,而是中枢神经系统内主动的节律性的神经过程引起的,大脑存在着随昼夜节律变化的生物钟,调节着人体的睡眠与觉醒,它受下