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临床血气分析2课件.pptx


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临床血气分析 易 群
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第1页,共64页。
主要内容
一:血气分析的基础理论
二:血气分析的常用指标及临床意义
三:- /H2CO3)与血红蛋白缓冲对(Hb/HHb,HbO2/HHbO2)的缓冲作用最强.
②离子交换:酸中毒时细胞内3K+外逸,细胞外2Na+,1H++逸出细胞外,2Na+,1K+进入细胞内.
③通气调节:代酸时呼吸加深,,PaCO2上升.
④肾脏代谢:酸中毒时肾小管分泌H+增加,重吸收HCO3-增加;碱中毒时分泌H+减少,重吸收HCO3-减少.
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3:电中和定律:
细胞外液中阴离子电荷总量等于阳离子电荷总量,即每升细胞外液 中所含阴,阳离子毫当量数相等.
Na++UC(K+,Ca2+,Mg2+)=CL‾+HCO3‾+UA(OA,Pr‾,HPO42-,SO42-).
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4:酸碱失衡和电解质关系
①酸碱失衡时电解质常发生变化
细胞内外离子交换:酸中毒时细胞内K+外逸,血清K++进入细胞内,血清K+降低.
电中和定律: HCO3- 升高,CL-降低. HCO3- 降低, CL- 或UA升高.
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②电解质紊乱可致酸碱失衡
钾:当血K+增高时,肾小管K+与Na+交换增加,H++降低时,肾小管排泌较多的,H+和Na+交换,回吸收 HCO3- 增加,可导致碱中毒.
***:低***血症时, HCO3- 重吸收增加,***增高时, HCO3- 降低,可致代酸.
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二:血气分析的常用指标及临床意义
(一)血氧分压(PO2)
(二)血氧饱和度(SO2)
(三)血CO2分压(PCO2)
(四)碳酸氢盐
(五)血液酸碱度(PH)
(六)阴离子隙(AG)
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(一)血氧分压(PO2)
(PaO2)-
(80-100mmHg).PaO2<60mmHg为呼吸衰竭的诊断标准.
氧合指数=PaO2(mmHg)/FiO2
正常人为400-500,ALI时<300,ARDS<200.
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(二)血氧饱和度(SO2)
SO2=Hb氧含量/氧容量
=HbO2/全部Hb
动脉血氧饱和度(SaO2)正常值为95%- 98%
PaO2100mmHg SaO2 98%
PaO260mmHg SaO2 90%
PaO240mmHg SaO2 75%
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(三)血CO2分压(PCO2)
PCO2是指血液中物理溶解的CO2分子所产生的分压力,动脉血CO2分压(PaCO2)是反映肺泡通气的重要指标.
PaCO2(mmHg)=*VCO2(ml/min)/VA(L/min)

PaCO2的正常值为35-45mmHg,,肺性脑病时常超过70mmHg.
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(四)碳酸氢盐
实际碳酸氢盐(AB, HCO3- )是人体血浆中 HCO3- -27mmol/L.
HCO3- 增高为代碱或呼酸的代偿反应,降低为代酸或呼碱的代偿反应
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  • 时间2022-08-08
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