姜揖君教授针刺手法经验节要.doc

姜揖君教授针刺手法经验节要
摘要:介绍姜辑君教授的针刺手法经验特点。关于针刺手法技巧,认为是针入的深浅、旋转的幅度、行针的速度与时间、针力的大小、力向的变化等因素的巧妙结合运用。关于钟刺补泻。从提插幅度、稔转角度和频率3个方面总结针刺补泻的特点。如表1所示。

3 针刺得气法

《灵枢?九针十二原》说:“刺之要,气至而有效。”针刺治病,不仅要得气,而且要求气至病所,才能获得显著疗效。姜老在临床治疗时非常重视针刺得气的重要性,认为针刺治疗关键是手法,手法要到位,例如姜老用风池治疗头痛时捻转针体使针感上传至头,治疗颈椎病时反捻针体使针感下传至肩;用内庭治疗牙痛,针感上传至牙疗效最佳。姜老有关针刺得气的经验如下。
针刺传导要领①患者衣服宽松,不要阻滞传导路线;②注意捻转方向,要向下行则向下推而纳之,上行则向上捻针,如针感向下时,反方向捻转针体则针感向上;③调整针芒方向,针感不强时可以先向后微退针再调动针尖方向以助得气;④配合指压,指压在下传导向上,指压在上传导向下,即用压手寻经络按压在与针刺传导相反的方向。
针刺得气的观察法 ①左手摸是否有肌肉跳动感;②右手体会针下感觉,如觉针下沉紧是得气的表现,若空松不得气,可加强手法,在骨间可提插,在肌肉间可捻转,并可提插捻转并用;③看病人的反应,是否有蹙眉、耸鼻等表情;④问患者是否有酸、麻、重、胀的感觉。
针下空虚无得气感时 ①看穴的位置是否准确;②看患者体位摆放是否舒适;③调整入针方向;④注意捻转的角度和方向。
得气感体会“邪气之来紧而急,谷气之来徐而缓”。姜老强调行手法时要注意太急太快的针感是邪气的标志,柔和的针感才是正气的标志。行手法时,有邪气感时用手在针上下按揉并可微微调针。得气后姜老一般都要再施手法,师曰:有如打电话,得气是找到人,补泻才是通话内容。
如治广某,女,37岁。左侧偏头痛1年余,久治不愈,时好时坏。疼痛面容,口微苦,二便调,月经有紫块,舌黯苔薄黄下有静脉迂曲,脉细弦。平日工作紧张,睡眠不足。辨证:少阳郁火,循经上扰,气血失调。治疗:选少阳、督脉;取左风池、左丝竹空、百会、大椎。百会用小幅度提插的镇静手法,左风池大指向上捻转,当针感到头后,患者左侧头部






出现明显胀感,疼痛明显减轻,后针大椎使针感下行至至阳以清降上亢之阳。留针期间每隔5min在风池部位行针1次,连续治疗6次而愈。

4 针法灵活 立体针刺 重视刺激量在针治时的差异

姜老常说“学活的不要学死的”,讲求针法要灵活,手法和刺激量也要灵活掌握,依情况而随时变化,如同守一种模式这次有效,下次就不一定理想,要考虑对治疗有影响的多种因素。
因病 因人刺治 不仅对不同的疾病选用不同的针刺方法,而且非常重视对不同体质的人使用不同的针刺手法。《灵枢?根结》云:“刺布衣者,深而留之,刺大人者,微以除之。”因而姜老临证时往往根据患者生活条件不同而采用不同的施针方法。如体壮劳力者,针刺深而久留针;体弱脑力者,针少而补之。皮肤粗燥黑者,如农民,手法宜重;皮肤自皙的如读书人,手法宜轻。针具的选择亦不同,姜老将之比喻为“用不同的针线做不同料子的衣服