下载提示
- 1.该资料是网友上传的，本站提供全文预览，预览什么样，下载就什么样。
- 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
- 3.下载的文档，不会出现我们的网址水印。
文档列表
文档介绍
孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响
徐海耿 毛亚飞 顾雷君 花晓艳 黄芳 [摘要] 目的 探讨孕前BMI及孕期BMI增长(BMI△)对妊娠结局及新生儿出生体重的影关系密切[6],本文结果显示孕前超重肥胖组及孕期BMI△≥6 kg/m2妊娠并发症、剖宫产均较高(P<),其机制为:①妊娠并发症、妊娠期糖尿病、肥胖作为糖尿病的一个危险因素已引起临床广泛重视,肥胖者在整个妊娠周期,各种激素的分泌相应增加,同时在外周组织中具有拮抗胰岛素作用,使胰岛素呈现相对不足,进而表现出糖代谢异常,具有糖尿病倾向,使妊娠期糖尿病的发病率增加[7];据报道中度肥胖妇女(BMI在25~30 kg/m2或超过标准BMI 120%~150%者)~[8]。②超重和肥胖是妊娠高血压疾病发病的独立危险因素,随着 BMI的增加,收缩压和舒张压水平也较高,由肥胖引起高血压的发生机制,研究认为[9]与交感神经系统兴奋引起酪氨酸羟化酶的表达增加、伴随胰岛素抵抗、血浆瘦素与尿中NO代谢产物浓度和肥胖者心输出量增高引起动脉血管容量不足等因素有关。肥胖孕妇由于巨大儿发生率较高,易合并羊水过多,在宫内压力增加的情况下,覆盖于宫颈内口上的胎膜自然成为薄弱环节而形成胎膜早破,而且肥胖孕妇头盆不称发生率比较高,胎头与骨盆壁间留有空隙,当有宫缩时羊水经过这些间隙进入羊膜囊,压力骤升,宫颈口处胎膜受压最大,造成胎膜早破[10]。③孕前超重肥胖组及孕期BMI△≥6 kg/m2时剖宫产多,剖宫产手术率增加除与胎儿较大有关外,还可能与腹直肌收缩力差及产道内脂肪堆积影响先露的下降有关[11];另外合并子痫前期、妊娠期糖尿病的发生也增加了剖宫产的几率[12]。 本组研究资料表明孕前BMI及孕期BMI△与新生儿出生体重存在着密切关系,孕前低BMI的妇女,其分娩的足月新生儿的体重也低,%、BMI△<4 kg/%%、4 kg/m2≤BMI△<6 kg/%(P<),说明孕妇孕前孕期的营养不良可能会影响到下一代的健康,因此要重视孕前的营养素的补充,纠正孕前营养不良,以及准备怀孕的孕前营养准备,通过增加体重使身体达到均衡状态,以保证胎儿正常发育所必须的营养来源[13]。进一步观察发现,%、孕期BMI△≥6 kg/%%、4 kg/m2≤BMI△<6 kg/%(P<),提示孕期体重增加及产前体重增加与新生儿出生体重同样呈正相关关系。
综上所述,孕妇孕前BMI及孕期BMI△与妊娠并发症及新生儿出生体重存在直接关系,提示我们在进行产前检查中要重视孕期体重增加的情况,对孕妇营养与控制体重的指导和管理应贯穿于孕前到整个孕期的全过程,对体重增加高于或低于正常者,应视为高危妊娠的范畴进行规范管理和指导,全面提高围生期保健质量。注意合理饮食,合理营养,避免营养不良的发生,同时注意适当运动促进能量消耗,控制孕期体重在一个适宜的范围内:妊娠理想的体重增加应是在孕早期3个月增加1500~3000 g
徐海耿 毛亚飞 顾雷君 花晓艳 黄芳 [摘要] 目的 探讨孕前BMI及孕期BMI增长(BMI△)对妊娠结局及新生儿出生体重的影关系密切[6],本文结果显示孕前超重肥胖组及孕期BMI△≥6 kg/m2妊娠并发症、剖宫产均较高(P<),其机制为:①妊娠并发症、妊娠期糖尿病、肥胖作为糖尿病的一个危险因素已引起临床广泛重视,肥胖者在整个妊娠周期,各种激素的分泌相应增加,同时在外周组织中具有拮抗胰岛素作用,使胰岛素呈现相对不足,进而表现出糖代谢异常,具有糖尿病倾向,使妊娠期糖尿病的发病率增加[7];据报道中度肥胖妇女(BMI在25~30 kg/m2或超过标准BMI 120%~150%者)~[8]。②超重和肥胖是妊娠高血压疾病发病的独立危险因素,随着 BMI的增加,收缩压和舒张压水平也较高,由肥胖引起高血压的发生机制,研究认为[9]与交感神经系统兴奋引起酪氨酸羟化酶的表达增加、伴随胰岛素抵抗、血浆瘦素与尿中NO代谢产物浓度和肥胖者心输出量增高引起动脉血管容量不足等因素有关。肥胖孕妇由于巨大儿发生率较高,易合并羊水过多,在宫内压力增加的情况下,覆盖于宫颈内口上的胎膜自然成为薄弱环节而形成胎膜早破,而且肥胖孕妇头盆不称发生率比较高,胎头与骨盆壁间留有空隙,当有宫缩时羊水经过这些间隙进入羊膜囊,压力骤升,宫颈口处胎膜受压最大,造成胎膜早破[10]。③孕前超重肥胖组及孕期BMI△≥6 kg/m2时剖宫产多,剖宫产手术率增加除与胎儿较大有关外,还可能与腹直肌收缩力差及产道内脂肪堆积影响先露的下降有关[11];另外合并子痫前期、妊娠期糖尿病的发生也增加了剖宫产的几率[12]。 本组研究资料表明孕前BMI及孕期BMI△与新生儿出生体重存在着密切关系,孕前低BMI的妇女,其分娩的足月新生儿的体重也低,%、BMI△<4 kg/%%、4 kg/m2≤BMI△<6 kg/%(P<),说明孕妇孕前孕期的营养不良可能会影响到下一代的健康,因此要重视孕前的营养素的补充,纠正孕前营养不良,以及准备怀孕的孕前营养准备,通过增加体重使身体达到均衡状态,以保证胎儿正常发育所必须的营养来源[13]。进一步观察发现,%、孕期BMI△≥6 kg/%%、4 kg/m2≤BMI△<6 kg/%(P<),提示孕期体重增加及产前体重增加与新生儿出生体重同样呈正相关关系。
综上所述,孕妇孕前BMI及孕期BMI△与妊娠并发症及新生儿出生体重存在直接关系,提示我们在进行产前检查中要重视孕期体重增加的情况,对孕妇营养与控制体重的指导和管理应贯穿于孕前到整个孕期的全过程,对体重增加高于或低于正常者,应视为高危妊娠的范畴进行规范管理和指导,全面提高围生期保健质量。注意合理饮食,合理营养,避免营养不良的发生,同时注意适当运动促进能量消耗,控制孕期体重在一个适宜的范围内:妊娠理想的体重增加应是在孕早期3个月增加1500~3000 g
孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.