健康教育在改善血液透析诱导期患者心理状况中的应用.docx

2
健康教育在改善血液透析诱导期患者心理状况中的应用
血液透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代方法之一。患者开头血液透析过渡到规律透析，这个过程称为诱导期透析[1]。诱导期透析患者，尤其是初次血液透析的患者，对疾病的预后、经济负担等2
健康教育在改善血液透析诱导期患者心理状况中的应用
血液透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代方法之一。患者开头血液透析过渡到规律透析，这个过程称为诱导期透析[1]。诱导期透析患者，尤其是初次血液透析的患者，对疾病的预后、经济负担等因素的担忧，简洁消逝消极心情，导致不同程度的焦虑；诱导期透析患者又简洁消逝低血压、低血糖、痉挛、透析失衡综合征、首次使用综合征等急性并发症，不仅给患者带来巨大的苦痛，也会诱发患者焦虑、紧急、恐惊的心理反应。因此，在血液透析诱导期的临床治疗中，护理人员对患者实施针对性的健康教育，改善其心理状况，有助于提高患者的生存质量和透析质量。
　　1 资料与方法
　　 一般资料
　　选取2013年8月-2014年11月笔者所在医院肾内科收治的进入血液透析诱导期患者89例，按血液透析挨次编号，奇数45例患者作为试验组，偶数44例患者作为对比组。原发疾病：慢性肾炎54例，糖尿病肾病21例，高血压肾病6例，多囊肾3例，痛风性肾病2例，梗阻性肾病2例，狼疮性肾病1例。深静脉置管81例，动静脉内瘘8例，透析方案：均使用日本东丽TR8000人工肾机及德朗B-14P低通量透析器，首次透析时间为2 h，次日或隔日透析2～ h，此后逐步过渡到4～ h的常规透析。超滤量依据患者水钠潴留等状况准备[2]。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>），具有可比性，详见表1。
3
　　 方法
　　接受焦虑自评量表（SAS）评估全部首次血液透析后患者的心理状况。对比组进行血液透析常规透析治疗、服用药物、对症治疗及一般健康教育[3]。试验组在常规护理的基础上实施针对性健康教育措施。过渡到规律透析后，再次接受SAS评估两组患者的心理状况，最终比较两组前后的SAS得分，进行健康教育近期效果评价。
　　 健康教育方式 在诱导透析前由责任护士加强与患者及家属的沟通，评估患者年龄、文化程度、社会背景、经济状况、对疾病的认知程度和学****力气，了解患者的心理状况。依据综合评估资料，向其讲解血液透析的基本原理、血透前后留意事项，透析常规程序，关怀其了解透析的预后及药物使用的留意事项等，削减其焦虑心理[4]。首次血透后，指导患者填写SAS量表。依据患者的个体状况，找出影响患者心理的首要因素，因人施教。健康教育方式包括集体健康教育、图文宣扬、医保政策解读，适当介绍成功的病例，支配有阅历的病友现身说法等。
　　 健康教育内容
　　 心理指导 终末期肾病透析患者刚接受透析时，即诱导期，对血透的技术原理、治疗作用等信息不甚了解，被动接受治疗，可怕失去正常的生活力气。在接受透析治疗过程中，患者了解到透析只是身体生理机能的替代，肾功能无法恢复，产生了生活没有希望，拒绝与人交往，对生活和自己的将来感到消极无望[5]。对疾病的预后、经济负担等因素的担忧，从正常生活进入到透析相伴的角色紊乱，一时很难适应血液透析