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健康教育在腹膜透析病人中的应用研究
腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）是治疗终末期肾病的有效方法，具有价格低廉、操作简便、患者可在家自行透析等优点[1]，并有良好的残余肾功能爱惜，对机体内环境影响小，现已被热水中加温；每次灌完透析液确定要更换新的碘伏帽。
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　　 腹膜透析置管术后2周内不要洗澡，之后可在洗澡袋爱惜下淋浴，不得盆浴，浴后必需换药；腹膜透析管的制动对防止伤口感染有益，要教会工作与活动时留意保持管道制动，防止牵拉，避开锐器和有机溶剂等接触透析管；出口处保持清洁干燥，每周护理1～2次；6周内确定要坚持用无菌敷料掩盖出口处；定期观看出口处状况，消逝红肿、苦痛、脓性分泌物准时报告医生处理，不得强行去除痂皮；外接短管每半年更换一次。 　　 腹膜炎是腹膜透析的主要并发症，与透析液反复进出腹腔干扰腹膜防备机制及细菌感染有关[5]。告知患者细菌入侵的途径、相关症状：透出液中消逝白色絮状物为纤维蛋白，是正常的，若消逝浑浊、腹痛、发热时应考虑腹膜炎应立刻与医生或腹透护士联系，并将透析液保留送检，及早治疗；引流不畅、堵管：先检查透析管有无扭曲、受压，变换体位，如病情允许下床行走，晃动或按摩腹部有利于引流；放液时不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内导致引流不畅；腹痛：腹透液温度太低、引流时腹腔内腹透液放得太空都会引起腹痛，因此腹透液要保持37～39℃；开头腹透时量宜小，速度要慢，从1 000 mL慢慢加量。
　　 腹膜透析会丢失大量蛋白质和一些养分成分，告知合理饮食、保持液体平衡的意义和方法；指导患者进优质蛋白饮食，～ g/（kg?d）如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，补充维生素C和B族维生素，多进丰富纤维素的食物如全麦面包、糙米、高纤维素的麦片等防止便秘，因便秘时细菌有可能进入腹腔引起腹膜炎且布满粪便的肠管会压迫腹透管导致灌入和引流不畅；避开过多摄入产气食品引起腹胀；另外避开高磷、高钾食品，如酸奶、动物内脏、干果类、香蕉、桔子、蘑菇等；限制水盐、甜食和脂肪摄入，每天水分摄入量=24 h尿量+全天透析超滤量+500 mL，水分摄入量包括全部食物中的水分，不单指饮用水，用有刻度的杯子饮水，口干难受时可试含小冰块或口香糖；食盐每天3g（约一个小矿泉水瓶盖的容量），依据患者的具体状况制定切实可行的食谱。
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　　 鼓舞患者适当体育熬炼，增加机体免疫力，保持良好的卫生****惯，勤更换腰带、贴身衣服及被褥；教会病人自我监测血压、体重、尿量、超滤状况，告知患者如消逝疲乏、无食欲、恶心、眼睑双脚浮肿、皮肤瘙痒时说明透析不充分，应准时就医；讲解一些常规检查的意义，告知定期来院做腹膜平衡试验、复查肾功能、电解质、血常规等生化指标；指导患者每月回院复诊1次，以了解病情动态变化，准时调整腹透处方和修正治疗方案，预防或及早发觉并发症的发生。
　　 护理工作满意度调查
　　全部患者在健康教育前后均填写自制满意度调查表，包括满意、一般、不满意3项，患者选择一项填写，满意度为满意、一般两项患者的总数与总例数比值。
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　　 观看指标
　　护理工作满意度、依从性、并发症。
　　 统计方法
　　。计数资料接受χ2检验。
　　2 结果
　　实施规范化健康教育后，34例患者均能以乐观的心态面对自己的疾病，自理力气提高，娴熟把握腹膜透析操作技术及留意事项，把握常见并发症的预防和初步处理。2例患者消逝轻度腹痛经指导后好转，3例透析相关性腹膜炎经准时治疗未造成不良后果。健康教育后对护理工作满意度、依从性增加，并发症降低，健康教育前后比较，差异有统计学意义（P<），见表1。
　　表1 健康教育前后相关情况对比[n（%）]
　　3 讨论
　　腹膜透析治疗从患者入院到置管手术到培训考核再到出院后自行操作治疗是一个长期过程，需要不断提高腹膜透析患者的操作水平和自我护理能力，以持续保证治疗质量[6]。由于操作者是患者自己或家属，并非医务人员，虽然近年来腹膜透析技术不断提高，但仍有部分患者因居家进行腹膜透析时自我护理不当而退出[7]。系统、反复、强化的健康教育，对于提高PD病人的依从性以及成功的治疗起着关键作用，且健康教育已被世界卫生组织列为当前预防和控制疾病的三大措施之一，是最经济、有效的措施，规范化健康教育是患者顺当把握腹膜透析技术的前提，通过对PD患者的健康教育，不仅关怀其获得PD相关学问和技能，同时能了解患者对疾病的认知程度和心理状