冠心病超声诊断进展课件.ppt

冠心病超声诊断进展
武汉大学人民医院
超声影像科
湖北省人民医院
郭瑞强
冠心病（Coronary Heart Disease）
定 义
冠心病系冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于farction）
室壁瘤形成
室间隔穿孔
乳头肌功能不全和乳头肌断裂
附壁血栓
心室游离壁破裂 心肌梗塞的扩展 右心室梗塞
超声心动图测定心功能和心内压力武汉大学人民医院郭瑞强
第一节 心脏收缩功能测定 左室收缩功能
1. M型超声心动图测定左室收缩
功能
左室内径、室间隔厚度与左室后
壁厚度
左心室容量计算方法 立方体法: V＝D3
Teichholz式法:
V＝〔／(+D)〕D3
左室射血分数测量
EF =（LVDEV－LVSEV）/ LVDEV
= LVSV / LVDEV
左室短轴缩短率（FS，%）
FS =（LVIDd－LVIDs）/ LVIDd
左室周径缩短率
（左室舒张末周径－左室收缩末周径）
左室舒张末周径
平均左室周径缩短率（meanVCF） =
（LVIDd－LVIDs）/（LVIDd×射血时间）
左室后壁运动速率
平均速率＝左室后壁心内膜运动幅度(ENA)
射血时间（ET）
矫正速率＝ENA /（LVIDd×ET）
左室壁增厚率
室间隔增厚率=（室间隔收缩末期最厚厚度－舒张末室间隔厚度）/舒张末室间隔厚度
左室后壁增厚率=（收缩末期左室厚度－舒张末期左室厚度）/舒张末期左室厚度
二尖瓣前叶距室间隔距离（EPSS）

测量左心室射血分数，计算公式如下：
EF=EDV－ESV/EDV=SV/EDV
测量左室容量的方法
改良的Simpson‘s公式
V=(Am)L/3+〔(Am+Ap)/2〕L/3+(
AP/3)L/3
V=L / 3 [ Am +（ Am+Ap ）/ 2 +
Ap / 3 ]
双平面椭圆公式：
V＝πL/6（4Am／πD）（4AL／πL）
单平面椭圆法：
V＝8(A)2／3πL=
半球圆柱法：
V＝ (Am)L／2＋2／3(Am) L ／
2 ＝5 L／6(Am)
（Am为二尖瓣水平短轴切面面积，L为左室长轴切面左心室长径）
测量左室腔面积变化分数
左室面积变化分数＝(舒张末期面积
－收缩末期面积)/舒张末期面积
二尖瓣前叶与室间隔夹角
（Mitral-Septal Anger, MSA)

目测法观察室壁运动估价射
血分数
3. 多普勒超声心动图测量左室收缩功能
多普勒超声心动图结合二维超声心动图
测量左室每搏量与心舒出量
CSA (cm2) ＝(D/2)2 D为直径。
每搏量(Stroke Volume, SV)＝FVI×CSA
心舒出量=SV×HR
其他的多普勒参数估价左室收缩功能：
峰值流速、平均加速度
平均减速度、加速时间
减速时间、射血时间
流速积分
第二节 心脏舒张功能测定（Measurement of Cardiac Diastolic Function)