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泌尿系统超声诊断巩义张志芳.ppt


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文档列表 文档介绍
文档名
适应范围
一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病变是首选
二、尿路结石
三、泌尿系先天畸形
四、膀胱异物
五、肾损伤(挫伤、裂伤)
六、肾感染:脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化
七、胡桃夹综合征
八、移植肾
不足,超声可判定结石所在部位、大小、深度
肾结石

位于输尿管上段的结石,超声可显示,输尿管下段的结石,超声亦可显示,唯中下段的结石因肠气干扰而显示不清
声像图特征:
(1)输尿管扩张
(2)扩张腔内见增强光斑、光团,后方伴声影
(3)输尿管结石,可引起肾脏积水
(4)结石多嵌顿于三处生理狭窄部,即肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处

前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因,部分由肾结石下落膀胱而至形成,膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现:排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征:
(1)膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑
(2)光团、光斑后伴声影
(3)位于膀胱最低处,可随体位改变而移动,少数亦因炎症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口
输尿管结石
泌尿系统疾病的超声诊断
膀胱结石

肾原发肿瘤可分为良性与恶性,以恶性占多数,良性中常见的是血管平滑肌脂肪瘤,内含丰富血管与脂肪,平滑肌组织交错排列,又称错构瘤,多在肾髓质,此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤***最常见的是 肾细胞癌,儿童为肾母细胞瘤(Wilm’s病)

声像图:
1)肾实质内可见增强光团
2)边界规则
3)其后无声影
(肾胚胎瘤)
[临床表现]:肾细胞癌多在40—50岁以后发生,男多于女,无痛性间歇性全程血尿为最早出现的症状,肾胚胎瘤多见1—4岁儿童,占全肿瘤6%, 常单侧,肿块一般较大,占据整个腹部,多在腰部或腹部发现肿物而就诊。
肾细胞癌声像图特征:
,局限性向外隆起,甚至整个肾脏组织挤压变形
,圆形或椭圆形或分叶状,边界清楚,回声强度不等,以低回声为最常见,其内部光点分布不均,可合并钙化,坏死出血可形成无回声区,多为单侧
:受压、变形、移位、中断,还可合并积水,肾盂肿瘤则主要表现肾窦回声增宽、回声不均
。易转移到膀胱
肾癌
病理图片
肾母细胞瘤声像图上显示来源于肾脏巨大肿块,回声多为强而不均,在肾脏部位可见较大不均肿块,找不到正常肾脏轮廓。

膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤首位,无痛性,间歇全程血尿,可伴膀胱刺激症,可引起排尿困难和尿潴留
声像图特征:
(1)膀胱壁上可见向腔内突起的光团,大小不一,光团,内回声不一,形态多样,不规则。有乳头状、菜花状、海藻样、蘑菇云样光团
(2)除内部出血、坏死外,多为实质组织回声结构
(3)光团后不伴声影,可有回声衰减。合并结石钙化可有声影,光团内部光点分布不均,无蒂者不随体位改变而移动
(4)如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断,可进行分期
(5)地毯样肿瘤易漏诊,须与膀胱炎鉴别
膀胱肿瘤
超声
膀胱镜
无创伤
有创伤
前壁地毯形检出率低

准确测量肿瘤大小
不准确
可准确分期
不准确
直径<

适合术后随访
不适合术后随访

膀胱壁的一部分向外突出,形成一个具有狭小颈部的囊袋称为膀胱憩室
有先天性和后天性两种,后天性是因下尿路长期梗阻所致。憩室常发生在膀胱后方和两侧,单发或多发,三角区不发生憩室
膀胱憩室一般没有症状,有的病人有排尿不尽或“二次排尿”
充盈时可见憩室,排尿后变小或消失

膀胱异物种类很多,不透X线的异物有发夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现:膀胱异物大多为患者本人放入,仅少数为医源性(导尿管、术后残留物)。尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见的症状。
声像图:膀胱异物声像图表现因异物属性和形态而不同,金属异物常呈强回声,可伴彗星尾,当条状物盘曲时,膀胱内可见多个点状或线条状回声
膀胱内血块回声清晰、光整,透声较好,大小和形态各不相

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  • 时间2022-08-10