甲状腺护理.ppt

甲状腺护理
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甲 状 腺 腺 瘤
病人的护理
普外科 张晓娇
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甲分，星期四
护理诊断：缺乏术前准备的相关知识护理目标术前能够掌握及适应术中体位，了解手术方式及术后情况
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护理措施
1、用浅显易懂的语意向病人解释该病的临床表现、手术治疗方式和术后情况。2、术前练****术时头颈过伸体位。
护理评价
患者能够掌握及适应术中体位，了解手术方式及术后情况
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护理诊断 :出血护理目标病人出现出血征象，得到及时发现和处理。
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护理措施
1、与麻醉师做好交接工作，了解术中情况。
2、按时监测生命体征。
3、密切观察病情变化，观察引流液的颜色、性质、量。
4、保持敷料清洁，如有污染及时更换。
5、倾听主诉，观察有无口渴烦躁面色苍白等症状。
6、遵医应用止血药物。
护理评价
病人未出现出血。
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护理诊断
:呼吸困难
护理目标
患者出现呼吸困难时，得到及时发现和处理。
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护理措施
1、常规在床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用。
2、病人术后取平卧位，待其血压平稳后取高坡卧位，利于伤口引流，减少颈部张力。
3、定期观察颈部引流是否有效，伤口敷料有无新鲜渗血。
4、术后六小时可进少量温或凉流质，禁忌过热流质。
5、患者出现呼吸困难时，及时通知医生进行处理。
护理评价
患者出现呼吸困难时，得到及时发现和处理。
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护理诊断
：与手术创伤有关
护理目标
病人在术后48小时内疼痛得到有效控制
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护理措施
1、 术后1--2天内给予温、 流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛
2、指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度
3、指导病人取半卧位，正确保护手术切口。
①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；
②起床时用手支持头部，以免被牵拉。
护理评价病人在术后48小时内疼痛得到有效控制
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护理诊断
:喉返神经损伤
:喉上神经损伤
护理目标
病人未出现喉返神经损伤和喉上神经损伤，或出现时能得到及时诊治。
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护理措施
①术中操作轻柔，力求保留腺体和后膜的完整、结扎上极血管时尽可能靠近腺体，且避免过份牵拉血管。②术后正确评估病人的声音，清醒后向病人提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话。
③保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置拆线包、气切包、吸痰设备以及急救药品，以备急救。④进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸等情况，协助病人坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。护理评价病人未出现喉返神经损伤和喉上神经损伤。
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护理诊断
:手足抽搐
护理目标
病人未出现手足抽搐，或出现时能得到及时诊治。
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护理措施
1、加强血钙浓度动态变化的监测，定时巡回、严密观察，注意面部、口唇周围和手、足有无针刺和麻木感。
2、饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和 VitD2，每周测血钙或尿钙一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛。
3、仔细检查切下的腺体，若发现有甲状旁腺，立即移植于颈部肌肉层中。护理评价
病人未出现手足抽搐
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护理诊断
：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切开疼痛有关
护理目标   患者三日内学会有效咳痰的方法，并能将痰液咳出。
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