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护理课件心电监护仪的使用.ppt


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文档列表 文档介绍
护理课件心电监护仪的使用
监护参数的临床基础
监护仪的基本结构
监护仪的操作与维护
监护中的心律异常处理
各种监测仪器设备组成不同,操作步骤
及程序亦不尽相同,但大体包括如下:
①打开电源检测导线,接心电监护电极
②氧探头
适合病人类型的血压袖带尺寸(标志线)
电磁干扰:高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源!!!
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)
规范的操作方法
心电电极的位置与连接
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波(胸式与腹式)
血压袖带的位置与连接
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
动脉符号对准动脉血管
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头 (方向与连线的固定)
三、监测结束
停用心电监护
备齐用物(治疗盘、弯盘、纱布),携至病人床旁;
向病人作好说明;
关掉开关,撤去导联线及电极;
擦净导电糊;
填好登记卡:停机时间;
整理病床单元,询问病人需要;
清理用物。
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
(1)心率监测
方法:心电图与脉搏搏动的监测;声光报警
正常值:60--100次/分
临床意义:及时发现异常、危险心律
判断心输出量:进行性心率减慢是心脏停搏的前奏
计算休克指数:HR/SBp,提示失血量
估计心肌耗氧量: SBp× HR,应≤12000
(2)无创动脉压的监测(NIBP)
临床意义:
1、收缩压:保证脏器的供血
2、舒张压:维持冠状动脉灌注压
3、平均动脉压:与心排血量和体循环血管阻力有关,反映脏器组织灌注良好的指标之一
优点
安全、实时、客观  
缺点
易受环境及其它客观因素的影响
未来的发展方向
有创压(IBP)
无创血压 (NIBP)
(3)中心静脉压监测(CVP)
概念:胸腔内上、下腔静脉搏的压力
监测血管:颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉
组成:右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压
作用:反映右心室前负荷
正常值与临床意义:5~12cmH2O
低(2-5):右心房充盈不佳或血容量不足
高(15-20):右心功能不佳
(4)呼吸监测
1、呼吸运动:呼吸频率、呼吸类型
呼吸频率:***10-18/分,小儿25次/分
新生儿:40次/分。增快或减慢均提示
可能发生呼吸功能障碍;
常见的异常呼吸类型:
⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸
对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人,因为这可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上,这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差,这对于新生儿特别重要。
呼吸 (Resp)
(5)脉搏氧饱和度监测
临床意义:根据血红蛋白氧合离解曲线(S曲线),通过氧饱和度了解氧分压
间接了解病人PaO2高低,以便了解组织的氧供情况。
正常值
SpO2 = 96--100%

当PaO2 >100mmHg时SpO2不再升高;
PaO2 <90mmHg时, SpO2较敏感, PaO2特别<60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
注意事项:适用人群、使用部位、环境、连接方法
慎重地选择 SpO2报警上限,高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。
血氧饱和度(SpO2)
(6)体温 (Temp)
及时发现术中、术后体温过高或过低,分析原因采取措施,制止严重后果,指导低温麻醉和进行体外循环治疗,控制手术过程中降温和升温过程。
注:最高值、瞬时值
五、多功能监护仪常见故障处理
(1)通常所见故障
(1)导线未连接好(防止导线中间断裂、老化、打折)。
(2)电源不足(注意蓄电池充电)。
(3)导电糊干涸,(24h更换电极)。
(4)预置范围不恰当,应根据病情预置范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳
肌电干扰
交流干扰
电极的连接是否可靠
(与皮肤、导联线)
病人运动
病人状态是否紧张
是否可靠接地
电极的导电糊
环境干扰
心电监护仪常见故障分析
严重的交流电干扰:可能原因为电极脱落、导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。
基线漂移:可能原因为病人活动或电极固定不良。
心电

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  • 时间2022-08-10