急性创伤的救护课件.ppt

急性创伤的救护

急诊科 谭论
荒灿廊充甸蚤凸秦幽裳列怯妆疵险辛践掩小宿锋酥换桥循胚掂碾杏于四肢大出血的暂时性止血措施。在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。
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止血——止血带法
急救基本技术
必需做显著标志，注明时间
～1h放松1～3min
避免直接与皮肤接触
避免压迫神经
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包 扎
急救基本技术
常用材料
绷带、三角巾、衣裤、巾单
要求: 稳定 松紧适度
三角巾包扎法
包扎简便，能适用各个部位
不便于加压，也不够牢固
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包 扎
急救基本技术
绷带卷包扎法
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固定
急救基本技术
固定目的
限制活动，减轻疼痛，避免损伤血管、神经乃至重要脏器；防治休克，便于搬运
材料
夹板、颈托、脊柱固定板
甚至门板、树枝等等
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搬 运
急救基本技术
方 法（种类较多）
背、夹、拖、抬、架
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创伤的急救
是第一重要因素
时间
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创伤的急救措施
脱险: 脱离现场，以避免进一步的损伤。
检伤分类:目的在于分清患者情况的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。
患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。
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创伤的急救措施
现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒息、昏迷患者应立即配合医师行气管插管或环甲膜切开手术。
转运:经过现场分检和急救处理后，将需要接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一个地区急救系统是否完善的重要标志
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评估与急救措施
初步评估步骤
A 气道情况 患者是否可以说话，呼吸是否费力，气道有无梗阻
B 呼吸情况检查患者有无呼吸 检查呼吸的频率，是否需要给氧。用双手检查胸廓的起伏，是否对称。
C 循环情况 寻找全身任何出血部位用绷带止血。 同时检查颈动脉和桡动脉搏动。检查脉搏节律，是否需要补液。使用手背感觉肤温。检查甲床毛细血管充盈情况。(检查者用手指压迫甲床，压迫时局部苍白，松开后应迅速恢复粉红色，正常恢复时间为1～2秒钟。如局部动脉血液循环障碍，则压迫解除后充盈缓慢或局部呈苍白或紫绀。指压恢复时间超过3秒钟以上，视为动脉供血异常，苍白转红润时间越长，说明肢体缺血越严重。)
D 神经系统
E 充分曝露
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评分工具
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评估与急救措施
对症急救处理
A 迅速评估伤情，病员分类
B 发现并紧急处理危及生命的创伤
C 开放性创面免受再污染，防止损伤进一步加重
D 心肺复苏技术
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药械准备及配合
备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度，用药过程需“三查七对”
熟练掌握各项急诊急救操作的技术和规程，如心肺复苏，吸痰，吸氧及呼吸机、心电图机的应用
做好气管切开，静脉切开，清创缝合，石膏夹板的固定等手术配合工作
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建立静脉通道
维持有效循环，纠正失血性休克
迅速建立2-3条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅
选择合适的血管应用静脉留置针输液
对穿刺困难