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对《对我国青少年学生视力低下防控问题的思考》的思考
王智勇 【文献标识码】 B
【中图分类号】 R 179 R 778
【文章编号】 1000-9817(2007)09-0772-02
【关键词】 论文,学研究者把关注重点转向了视网 膜、巩膜等, 认为视网膜上的成像模糊是导致近视的原因[1,3,6-7]。
陈宪老师的观点与此理论也暗合,主要体现在原文中所述的“视网膜模糊光的面积增大”(本刊第28卷第388页左列的下数第23行起)。原文似乎有一些令人难以理解之处,笔者将 其表述为:近视未戴镜视远(或者较高近视眼未戴镜视近等多种“情况”下)→可能导致屈 光系统(包括晶状体、眼轴等)与屈光需求的不匹配→所成的物像焦点在视网膜之前(有些 “情况”下也可能在视网膜之后)[2],形成“离焦”。此时,焦点距离视网膜越 远,即“离焦”越大,模糊光的面积越大,结果使单位面积的视锥细胞的光刺激的效果越 弱,进而引发一系列“近视化”变化。
原文作者的观点与笔者的“反射光谱说” 基于先前的系列研究,笔者 总结出近视的“反射光谱说”(尚未被公开发表)。要点在于:不同种类的纸张、墨水、照 明 ,发射或者反射的光谱不同,所引起的色觉效应不同,并与近视的发生与进展有关联[ 8-12]。显然,本防近理论不是把研究重点局限在睫状肌或者视网膜(眼球内),而是整 个视觉系统(眼球内与外),包括经由视觉通路的输入和从视觉中枢的输出。
陈宪老师的观点与本理论也有相通之处。主要体现在原文中所述的“光线射入的角度不同, 光刺激的效果也不同”(本刊第28卷第388页左列的下数第29行起)。对此,笔者的理 解是:对视网膜上视锥细胞的不同光刺激,包括角度、强度(量)、成分(质,笔者的 “反射光谱说”重点强调的是质),引起不同的刺激效果。

4 对原文中“物像焦点”的理解

可能由于各种原因,原文出现了些许令人理解困 惑之处(本刊第388页左列的上数14行起、第388页左列的下数第23行起)。但由于不论“物 像焦点”落在视网膜前,还是视网膜后,在视网膜上都应该成模糊像。因此,应该不会影响 后面的推断。然而,笔者认为本质上还是有些区别:焦点落在视网膜前,在视网膜上成 模糊像,但为“倒像”;而焦点落在视网膜后,在视网膜上也成模糊像,却是“正像”。进 而,引发的机制可能是不同的。
关于“物像焦点”的问题比较复杂[2],除了屈光状态,关键在于是视远还是视近 ,以及是否戴矫正镜等。

5 结语

儿少卫生医师等近视防制工作者对近视有一定实践经验,但眼科知识普遍较缺乏;而眼科医 师又忙于临床,缺乏群体性防近工作实践。
为了更好地做好防近工作,如同防制龋齿、肥胖、心理卫生问题一样,需要复合型专业人才 ,需要学科交叉。这些疾病均是社会问题,因此,它们不应该是某个专业或者学科的特区, 需要各界人士的广泛关注与积极参与。
鉴于近视的机制很复杂――“视近”是“输入(原因)”,“近视”是“输出(结果)”,而其 中的复杂中 间细节(过程、机制)如同一个暗箱。因此,并不是原文和本文所能穷尽的,所以定有需要完 善之处。

6 参考文献
[1] 胡诞宁. 近视的