造血干细胞移植临床应用研究进展.doc

造血干细胞移植临床应用研究进展

解 放 军 医 学 院
《血液系统》
论文题目：造血干细胞移植临床应用研究进展
学员姓名：
造血干细胞移植临床应用研究进展

解 放 军 医 学 院
《血液系统》
论文题目：造血干细胞移植临床应用研究进展
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2016年 月 日
基因造血干细胞移植绝大多数为配型相同的同胞间、半相合父母与子女间、不全相合同胞间的移植，而随着全世界及我国骨髓库的增加，非血缘供者的异基因造血干细胞移植数量也在不断增加。不同移植类型各自优劣不同，自体造血干细胞移植的优点在于不受供者的限制，移植后不发生移植物抗宿主病，不需要使用免疫抑制剂，严重并发症较少，费用较低，缺点是复发率高。异基因造血干细胞移植治疗恶性疾病，植入的供者细胞有持久的抗肿瘤作用，复发率低，但严重并发症多，费用相对较高。近年来,全球每年的骨髓移植病例已超过1万例。中国造血干细胞移植已进入有序健康深入发展的状态,21世纪中国将成为造血干细胞移植的需求大。
骨髓移植技术使众多白细胞患者得到救治，使急性白血病患者的长期生存率提高到50%-70%。为发展此项技术做出了重要贡献的美国医学家托马斯因而获得了1990年度的诺贝尔医学奖。1976年托马斯报道100例晚期白血病病人经HLA相合同胞的骨髓移植后，13例奇迹般长期生存。从此全世界应用骨髓移植治疗白血病，再生障碍性贫血及其他严重血液病，严重血液功能缺陷病，急性放射病，部分恶性肿瘤等方面取得巨大成功，开创临床治疗白血病及恶性肿瘤的新纪元。目前异基因干细胞移植数一直占我国的半数以上，长期存活率已达75%，居国际先进水平以达到75%以上。
造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病，这已被很多人所熟悉。然而科学家们在对造血干细胞的研究中还取得了许多新进展并发现许多新功能，研究结果表明造血干细胞具有可塑性，可以转变为血管、肝脏、脂肪、神经、肌肉等组织细胞，并深入探讨了造血干细胞治疗冠心病、神经损伤、血管闭塞性疾病等方面的新应用。
北京大学干细胞中心在对骨髓间充质细胞的研究中，已经建立骨髓细胞体外诱导分化为肌样细胞的方法，并进行了细胞移植动物实验，发现对动物的心功能、尤其局部运动功能有明显改善;能促进血管新生、改善心肌重构、减少异位心律失常发生;论证了干细胞移植治疗心肌损伤的疗效及安全性。 在对脐带血、外周血和骨髓造血干细胞进行体外扩增和定向诱导分化方面的研究中，拓展了造血干细胞移植的应用范围。利用细胞调控因子的各种组合、细胞亚群的分选与扩增、生物反应器等技术与方法对早期造血祖细胞进行大量扩增，并证实其重建长期造血的能力;利用细胞因子、造血