精选家庭健康评估.doc

精选家庭健康评估
家庭健康评估
二、家庭的开展阶段
　　杜瓦尔(Duvall)的家庭生活周期是目前应用最为广泛的家庭开展模式，分为8个阶段。
　　1．新婚期家庭 家庭在新婚期的主要开展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满的恢复、营养及休息情况，年轻父母是否进入角色、育儿知识的掌握程度，婴幼儿的身体、心理发育情况等。
　　3．学龄前儿童家庭的健康 评估重点应放在儿童是否存在意外伤害和感染性疾病等常见的健康问题和疾病，父母是否掌握饮食营养方面的知识、平安教育和感染性疾病的预防方法，父母是否注意培养儿童健康的生活****惯，是否为儿童提供必要的游戏和学****条件等。
　　4．学龄期儿童家庭的健康 评估的重点放在父母是否注意儿童的心理和躯体的健康开展，以及是否接受他们的变化并努力做好家庭与学校的相互配合等情况。
　　5．青少年期家庭的健康 评估重点放在家庭成员是否出现身体、心理和精神方面的健康问题。
　　6．青年期家庭的健康 评估的重点是家庭成员能否积极地面对现实，努力适应新的家庭模式，培养良好的心身保健****惯，防止与心理、行为密切相关的某些慢性疾病的发生。
　　7．空巢期家庭的健康 健康评估重点在老年人是否存在高血压、冠心病、恶性肿瘤、骨质疏松等老年性疾病、是否做好老年性疾病的三级预防以及心理保健。
　　8．老化期家庭的健康 此期评估的重点在于家庭成员是否积极预防疾病，是否积极主动地参与社会的各种活动，子女是否对父母双亲给予更多的关心和照顾。 　
(四)家庭危机
　　1．危机家庭定义 所谓的危机家庭是指在家庭系统出现持续的破坏、混乱或不能正常运作，需要在家庭功能的模式上调适的家庭 。
　　家庭的危机包括：
　　(1)意外事件引发的危机；(2)家庭开展所伴随的危机；(3)与照顾者有关的危机；(4)家庭结构本身造成的危机
　　2．危机家庭护理内容
　　(2)危机家庭的护理干预： 社区护士的角色之一是帮助家庭应对危机，具体护理干预可包括以下几方面：
①了解家庭成员对事件的观点，事件对家庭的影响及他们对自己应对能力的判断；②帮助家庭认识和描述压力源的性质，提供与压力源相关的信息；③帮助家庭分析和认识应对压力的资源及力量，指导家庭应对压力源的方法和家庭内部资源包括个人和家庭力量的发现和使用；④利用社会支持体系，提供经济、卫生保健、食品等有形的外部支持；⑤当家庭调整适应新的状态时，鼓励他们对事件和情况进行重新评价。
　　(五)问题家庭
　　问题家庭是指家庭中发生特殊状况，如有慢性病患者或临终患者、家庭里只有老年患者、照看者有健康问题、家庭成员离家出走等问题，而影响其正常功能的家庭。
　　1．问题家庭类型 ：(1)多问题家庭 (2)易受伤家庭 (3)贫困家庭 (4)消极的家庭
　　三、家庭健康评估的考前须知
　　1．确定优先干预的家庭健康问题
　　确定护理问题的优先顺序时应判断护理问题与以下因素的相关性。
　　(1)是不是家庭能够看到或体验其变化的结果；
　　(2)是不是家庭最关心而且已实施的问题；
　　(3)是不是影响整个家庭的问题；
　　(4)该问题可干预的相关危险因素。
2．制定和实施家庭护理方案
　　家庭护理方案的制定及其实施过程中，要注意以下几方面：(1)充分考虑家庭的独特性；(2)社区护士与家庭及其成员的相互作用；(3)尊重家庭的价值观和健康信念；(4)社区护士与其他人员的相互协调：
　　第三节 家庭健康评估的根本方法与技术
　　一、家庭健康评估的常用工具
应用较多的是家庭结构与社会关系图、家庭评估干预模式、家庭系统刺激源—优势评估表和Friedman的家庭评估模式。
　　(一)家庭结构图；(二)家庭社会支持图
　　 (三)家庭功能的APGAR问卷
APGAR是代表家庭功能5个局部的首个字母，主要内容如下：
　　A：适应度 P：合作度 G：开展状况 A：感情问题 R：亲密度
　　此问卷分为两局部。第一局部为5道封闭的问题，如总分在7～10分为家庭功能无障碍，4～6分为中度功能不全的家庭，o～3分为重度功能不全的家庭 。
　　(四)家庭评估干预模式；(五)家庭系统刺激源—优势评估表(FS3I)；(六)Friedman家庭评估模式
　　二、家庭访视
　　(一)家庭访视概念
　　家庭访视(homevisit)简称“家访〞，指的是为了促进和维持个体和家庭的健康，在效劳对象的家中进行护理活动。是社区护士用来接触、了解社区居民健康状况和对各家庭进行健康评估、开展社区护理的重要方法。
　　(二)家庭访视目的
　　1．鼓励家庭充分利用有关的健康资源，开展足够和有效的支持系统。
　　2．为居家的护理对象或残疾者提供适