小儿高热抽搐的急救及护理.doc

小儿高热抽搐的急救及护理
龚新芳 关键词:高热抽搐;急救;小儿;护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2007)04-0865-02

高热抽搐为儿科常见急症,由于小儿高热抽搐的急救及护理
龚新芳 关键词:高热抽搐;急救;小儿;护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2007)04-0865-02

高热抽搐为儿科常见急症,由于婴幼儿机体抵抗力差,容易感染各种疾病而导致高热,加上小儿大脑皮层中枢的控制能力非常薄弱,遇到兴奋抑制容易扩散,热刺激使患儿神经细胞异常放电出现全身或局部肌肉抽搐。高热抽搐时病情危急,体温升至39C以上,抽搐时间超过30rain会给患儿带来不好的后果。由于患儿年龄小,不会用语言表达,病情的发生难以预料,急救不及时,易危急生命。

1 临床资料

一般资料
我科于2005年1月至2006年6月共收治高热抽搐80例,其中男37例,女43例;发病年龄在8个月至10岁之间。

发病病因
病因以上呼吸道感染为主66例,其他病因:脑炎12例、脓疱疹1例、败血症1例。

抽搐次数
发作1次67例,发作2次9例,发作3次以上4例。

2 急救护理措施

治疗上采取镇静止惊、退热、适当降颅压,治疗原发病同时进行。

一般护理
迅速将患儿去枕平卧,头偏向一侧,解开衣领扣子,利于呕吐物流出,及时清理口、鼻、咽分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅,防止吸入窒息,在上下磨牙问放置牙垫或用纱布包好的压舌板,以防舌咬伤,牙关紧闭者不可硬力撬拉。立即针刺或按压患儿“人中穴”。

控制惊厥发作
抽搐时间过长可引起缺氧性脑损伤,必须立即给止惊药物:①10%水合***醛3~5ml/10kg,灌肠止痉。②苯巴比妥钠5~8mg/kg,肌肉注射。③~,也可用安定注射液加3~5ml生理盐水稀释后,给患儿取左侧卧位,抬高臀部,灌肠。如1种药物不能止惊时可用两种药物联合或交替使用,注意使用原则,勿在短时间内反复用多种药物。

给氧
抽搐较重、面色发绀者迅速给氧,由鼻导管吸入,氧流量1~,以增加血氧饱和度,改善全身组织器官,特别是脑组织的缺血、缺氧状态。

静脉补液
因抽搐频繁或昏迷的患儿应禁食,须由静脉补液维持营养和水电解质平衡。频繁持续的抽搐常可并发脑水肿,应及时适当应用脱水利尿剂,如甘露醇、速尿、地塞米松等以降低颅内压,控制脑水肿。

病情观察
观察抽搐时有无意识丧失、口吐白沫、口周紫绀、呼吸暂停,注意抽搐持续时间和间隔时问。观察抽搐发作时的表现,是强直性还是痉挛性抽搐,是全身抽动还是仅限于四肢抽动。
. 2观察意识变化、抽搐后意识恢复情况,观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,注意瞳孔的变化,