小儿高热惊厥的常见护理.doc

小儿高热惊厥的常见护理
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0240-01
高热惊厥是常见的急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致。临床表现为突然意识小儿高热惊厥的常见护理
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0240-01
高热惊厥是常见的急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停,伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多伴有大小便失禁。应特别注意的是新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同,表现很不规律且常为局灶性,有时与正常活动不易区分。检查新生儿有无惊厥,必须在保暖状态下把婴儿衣被全部松懈,仔细观察自然姿势和自发动作。正常足月儿肢体均有一定张力,以屈肌占优势,四肢保持屈曲状态,两手紧握拳,大拇指内收。由于肢体束缚被解除,皮肤受冷刺激,肢体即出现粗大震颤样自发动作,或徐缓的、无规则的,抽搐样的手足徐动,有时可见踝部、膝部和下颚的颤动,这些无意识不协调的动作是由皮层下中枢支配,在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别。突然出现的肌张力改变,持续性的伸肌强直,反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛时具有病理意义的。应及时抢救并加强护理。
临床资料
2010年1月至2012年四月,我科共收24例小儿惊厥患者,其中男14例,女10例,最大年龄9岁,最小仅3个月。高热惊厥9例,病毒性脑膜炎3例,癫痫1例,缺氧缺血性脑病1例。
护理体会
保持呼吸道畅通,惊厥发作时应即刻松懈衣领,取头侧平卧位,吸咽部分泌物,并托起患儿下颚防止舌后坠而引起窒息。痰液粘稠不易咳出时,可采用超声雾化吸入以稀释痰液,利于排出。
吸氧。惊厥时氧的需要量增加,吸氧咳减轻缺氧与脑损害。
加强保护。抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应特护,减少不必要的刺激,室内光线宜暗,并保持安静。治疗护理操作集中进行,动作轻柔准确。
保证足够营养,给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养,鼻饲前要抬高头部并检查胃管在胃内方能鼻饲,鼻饲量及进入速度要适当,必要时先使用镇静剂后再鼻饲。同时应观察有无恶心、呕吐,痰多着鼻饲前吸痰,鼻饲后30分钟内不宜吸痰,以免诱发呕吐及误吸。
高热护理。高热引起的惊厥,应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温。为防止脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤;亦可用30%—50%酒精或35℃-40℃温水擦浴.
加强皮肤、口腔护理。保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥,翻身时避免拖、拉等动作,防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管,便后用温水擦洗臀部皮肤,并涂滑石粉,及时更换衣裤,防止皮肤感染及褥疮发生。婴幼儿应选择质地柔软的尿布,大小