脑电图判读-入门篇-mianfei(精品ppt课件.ppt

脑电图判读-入门篇-mianfei（精品ＰＰＴ）
Step 3 脑电图的基本要素（3）
1 位相关系
2 波幅差，特别是左右差
3 脑电图的分布与定位
脑电图的基本要素（3）
1 位相关系：严格地说是一个正弦安装法：10-20系统法
首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻根（N）颅顶（V）与枕骨粗隆（I）连成一线，此线全长作为100%.在此线上决定5个点：第一个点为额极中线点（Fp） ,此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全长的10%；第二个点位额中线点（Fz），在Fp的后方，其间距为连线全长的20%；第三个点为中央中线点（Cz），从Fz向后，其间距为连线全长的20%的点；
电极安装法：10-20系统法
第四个点为顶中线点（Pz），是Cz向后20%的点；最后一个点为枕中线点（Oz），是Pz向后20%，由枕骨粗隆向上10%的点。
在外侧部的电极位置，以中央部的冠状线作为标准。首先确定在左右的耳前点，在耳屏的正前方、颧弓根凹陷处。左右耳前点与通过中央中线点的冠状线相连，在左右耳前点上方距连续全长的10%定为左中颞点（T3）与右中颞点（T4）；在中颞点上方的20%左右，定为左中央点（C3），右中央点(C4).
电极安装法：10-20系统法
在颞叶上的前后线的电极位置，从额极中线点（Fpz）通过左右中颞(T3,T4)到达枕中线点(Oz)的半环线分别作为100%,左额极（Fp1)右额极(Fp2)是额极中线点各向后方的10%，左枕(O1)、右枕(O2)是从枕中线点分别向左右10%；左前颞（F7）右前颞（F8），分别距额极后方20%；左后颞右后颞距左右枕各为半环线的20%左右。
电极安装法：10-20系统法
在通过Fz与F7,Fz与F8额冠状线上的Fz与F7连线的中点为左额(F3)，Fz与F8连线的中点定为右额(F4)。同样在顶冠状线上Pz与T5连线的中点定为左顶(P3)；Pz与T6的中点定为右顶(P4)。在这些部位中，因FPz、Oz不放电极，所以包括耳垂在内的参考电极在内合计共21个电极。
电极安装法：10-20系统法
电
极
安
装
法
脑电图的记录方法
2 脑电图导联的种类
记录脑电活动至少两个电极，一个与脑电图机放大器的输入端栅极1（G1）相连，另一个与输入端栅极2（G2）相连，所记录的脑电活动为两个电极间的电位差，所记录的脑电图是由G1的电位减去G2的电位的结果。
脑电图导联的种类
脑电图导联的种类
脑电图导联的种类
脑电图的记录方法
3 参考电极导联法（单极导联法）：记录位于头皮上的探查电极与参考电极之间脑电活动的方法。参考电极通常放在两侧的耳垂上，左右两侧半球上的探查电极，把两侧的耳垂作为各自的参考电极。除耳垂外，还有胸骨脊椎参考电极（平衡式非头部参考电极）、平均参考电极、发生源导联法。
脑电图的记录方法
4 双极导联法：不用参考电极，在头皮上放置两个活动电极，各自与脑电图机的栅极1和栅极2相接的记录方法。两个电极间的距离，通常为4～6厘米。
5 链式双极导联法
6 三角导联法
脑电图的记录方法
7 参考电极的活化：参考电极导联法最大的缺点是耳垂或乳突处电位并非为零电位。于颞部出现波幅高的异常波时，因为耳垂电极在其附近，有时可以在耳垂电极记录到与颞部异常波程度相等，有时甚至波幅更高的异常波，这种情况称为参考电极活化（active reference electrode）.
脑电图的记录方法
8 放在耳垂以外部位的参考电极
平衡式非头部参考电极
平均参考电极
发生源导联法
脑电图的记录方法
9 装在头皮以外部位的电极：弥补头皮电极的缺点，以记录到大脑基底部的异常脑电活动为目的，采用颅底电极。
鼻咽电极：记录包括颞叶前部、钩回、额叶眶面后部等广泛范围的电位变化。
鼓膜电极：记录颞叶皮质，特别是颞叶底面上的部分电位。
颅底电极：具代表性的是蝶骨电极，可把颞叶前极部和颞叶眶面附近的脑电活动引出，作颞叶癫痫患侧的判定，脑外科治疗的适应证等。
Step 6 伪差的识别方法
1 心电伪差：电极接触不良和肥胖的人心脏呈横位等情况下，在脑电图上会出现相当于ECG的QRS成分的波，与脑电图的棘波不易鉴别，因而凡是类似于波幅比较小的棘波的波，在几个导程上以一定的间隔节律地出现时，要怀疑是心脏的活动电位产生的伪差。因为ECG特别容易进入左侧耳垂的参考电极，如果改用双极导联记录的话，这种伪差往往消失。
心电伪差
伪差的识别方法
2 体动及肌电的伪差：被检者的体动，特别是头部和颜面的活动，使电极移动和