眩晕治疗的新方法.ppt

眩晕治疗的新方法20091110
梅尼埃病
病理：目前一致认为内淋巴分泌过多或吸收障碍形成膜迷路积水，但出现分泌与吸收障碍的病因不清。
诱因：工作紧张、过度疲劳、生气、焦虑、月经。
随着人们工作和生活的节奏加快，发病率有上升趋势。
经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前循环供血。
针刺风池穴、供血穴治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及机理探讨(2007-2008贵州省中管局资助课题)
诊断标准
以发作性眩晕为主要症状,可因头位或体位改变而诱发；
伴有一种以上椎基底动脉缺血的症状, 如眼部症状(黑朦、闪光、视物变形、复视等)、面部及肢体麻木、肢体无力、呛咳、猝倒发作等；
体检发现一种以上脑干受累的体征,如眼球震颤、感觉障碍、运动障碍或颅神经功能障碍等；
慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作；
有明确的病因，如颈椎病、动脉粥样硬化、高血压病及高脂血症等。
2 一般资料及分组方法
病例中男性26例，女性34例，年龄最大72岁，最小23岁，±。首次发作者3例，余57例均反复发作，病史最长10年，最短5天，±。
TCD
(双VA、BA)
血流速度减慢者
（41例）
血流速度增快者
（19例）
针刺组
（10例）
针刺组
（21例）
药物组
（20例）
药物组
（9例）
针刺组
（31例）
药物组
（29例）
两组患者年龄、病史经两样本均数比较t检验，P>；两组患者性别、临床相关资料所占例数经χ2检验，P>，说明两组资料经统计学检验无显著性差异，具有可比性。
治疗分组
血流增快组
血流减慢组
合计
针刺组
21
10
31
对照组
20
9
29
合计
41
19
60
纳入病例分组
3 治疗方法
针刺治疗组：
治则：活血化瘀，袪风通络
取穴：双侧风池、供血穴
方法：，；以上穴位施以平补平泻手法，以得气为度。
时间：30min/次 5次/周
10次一个疗程
3 治疗方法
药物对照组：
盐酸***桂利嗪胶囊（西比灵）5mg，口服，每晚1次。
3 治疗方法
2周后进行临床疗效评定及TCD检查
以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者，同时给予对症处理，避免使用扩血管药物以免影响疗效观察
观察指标 ——疗效评定
参照国家中医药管理局《中国病证诊断疗效标准》略加修改进行判断：

显效：眩晕症状明显减轻，甚至完全消失；
好转：眩晕等症状有所改善，时有复发；
无效：眩晕症状无改善，甚至加重或（和）发作次 数增多，明显影响工作和生活。
观察指标 ——症状评分
根据《中药新药临床研究指导原则》及文献略加修改。
主症
次症：
轻度：无视物旋转，时作时止，活动不受影响——2
中度：自觉眩晕并有自身旋转，活动受影响,但能坚持工作——4
重度：自觉头晕并有自身或视物旋转感，活动严重影响，
难以胜任工作——6
耳鸣、恶心、呕吐、眼部症状、
手脚麻木无力、失眠、健忘
无——0
有——1
观察指标 ——TCD检测
采用EMS-9W彩色经颅多普勒（TCD）超声仪检测，打印频谱图形及结果。分别记录治疗前后BA、LVA、RVA的收缩期峰值速度(Vp)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩期峰值速度/舒张末血流速度（S/D）
5 统计学处理
所得数据用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料自身对照用t检验，组间比较采用方差分析，。
结 果
贴近病机——有理
祛风止痉使风阳不起，肝火得泄，清头目利官窍;
调畅气机则津血自行，痰浊瘀血随气行而消
经络理论丰富——有据
足少阳经脉、经别与经筋与脑联系密切;
阳维脉与足少阳胆经相交于风池
主治范围广——有利
近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好;
可祛内外之风，对VBI的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用
相对安全——有节
相对于督脉的风府、哑门，本穴易操作，风险小
风池穴的选择
供血穴的选择
同样位于颈项之要冲，供血穴为改善椎基底动脉循环的经验穴，为黑龙江中医药大学高维滨教授所创，，平下口唇处，具有补血活血，化瘀补虚之效。
供血
经脉所“