荆门市中医药服务需求社区服务机构、乡镇卫生院调查表3doc.doc

荆门市中医药服务需求社区卫生服务中心、乡镇卫生院
调查问卷
组织机构代码
机构名称（签章）
一、基本状况
设立/主办单位
1 政府 2 公司 3 事业单位 4 社会团队 5 其她社会组织 6 个人
1荆门市中医药服务需求社区卫生服务中心、乡镇卫生院
调查问卷
组织机构代码
机构名称（签章）
一、基本状况
设立/主办单位
1 政府 2 公司 3 事业单位 4 社会团队 5 其她社会组织 6 个人
与否设立中医科或中西医结合科
1 是 2 否
与否设立独立中药房
1 是 2 否
二、医院床位数（张）
开放床位数
其中：中医床位数
三、人员数（人）
在职职工数
执业医师
其中：中医执业医师
中西医结合执业医师
执业助理医师
其中：中医执业助理医师
中西医结合执业助理医师
执业（助理）药师
其中：执业（助理）中药师
四、年服务运用状况
总诊断人次数
其中：中医诊断人次数
五、年药物收入（千元）
总收入
其中中药收入
其中：中草药收入
中成药收入
六、中医专用设备（台件数）——————————
中草药自动洗药机 中草药切药机
自动炒药机 小型球磨机
电动粉碎颗粒机 烘干机
电动铁研船 水丸机
自动蜜丸机 压片机
糖衣机 软膏机
搓条机（锅） 气雾干燥机
自动洗瓶机 电动搅拌机
封瓶装置 干燥箱
浓缩缸 抽滤泵
高压灭菌锅 塔式蒸馏器
安瓿抽干机 夹层反映锅
舌象仪 脉象仪
模拟气功治疗仪