香港医院的医疗风险管理.pdf

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、失望、过度疲劳或紧张等。二是与
规则有关的错误，通常在解决问题时发生，因为对问题误解而使用错
误的规则，或错误地应用一个看似合适的规则。三是与知识有关的错
误，通常发生于解决问题时，面对一个困难的情况，因对问题缺乏必
要的知识而出错。
社会心理因素。突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应。例如，
拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，
随后情绪可能转化为愤怒；有时，甚至会因此迁怒于医护人员。亲属
往往对导致亲人死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能
进一步加深对医护人员的误会。
医患沟通问题。医护人员与病人或其家人之间的沟通问题，亦
可能导致临床事故。病人患病的自然过程或治疗、检诊过程的风险都
可使病情出现反复或加重。
所以，医护人员与病人保持有效的沟通，是医疗程序中极重要的一环。
但由于人的背景参差；治疗程序的复杂性，医护人员沟通技巧不够全
面；对病情和诊治风险解释不足；或病人及其家人在哀伤失意之余未
能明白、理解或接纳医护人员的解释，都会导致沟通问题。充分地了
解和分析这些事故成因，有助于采取相应的积极有效措施来防范医疗
风险。
3、医疗风险管理机构及主要工作
风险管理的组织机构。自 1993 年起，香港医院管理局所辖医院逐渐引入风险管理概念；并将其纳入年度工作规划中，开始有系统地
进行医院医疗风险管理工作。为了加强风险管理，香港医管局在 1997
年专门聘请了顾问公司，为医管局医院的风险管理模式提供专门的咨
询意见。
目前，在香港医院管理局和医院两个层次均成立了风险管理委员会。
医院行政总监（院长）、部门主管和各部门经理组成的医院风险管理
委员会，负责统筹和监督风险活动。而医管局风险管理委员会则由行
政总裁亲自担任主席，以加强医疗风险管理的协调力度。1997 年 7
月至 9 月，香港公立医院连续发生多起医疗事故。香港医管局大会于
当年 9 月成立一个由医管局成员及海外专家组成的医疗风险专职委
员会。医疗风险专职委员会的职能：一是监察医管局下辖医院和医疗
机构推行临床医疗风险管理的进展；二是就如何减低和管理临床风
险，向医管局大会提交意见和建议。医疗风险专职委员会自成立后，
仅在 1997 年 9 月至 11 月连续召开了 11 次会议，深入地查找导致医
疗事故的原因和现行临床风险管理制度的缺陷，听取了海外顾问调查
的意见和建议，进而开展了一系列卓有成效的工作。提出的措施对提
高香港医院的医疗质量，降低和防范医疗风险都起了重要作用。
风险管理的主要内容
医疗护理业务工作方面。①促进院、科两级专业技术责任制度；
②实施临床程序守则以减少不同单位临床做法上的差异；③实施急症
分流制度；④制定药物使用安全手册，药物标签自动化，出版药物新知识，提高医务人员对药物事故的警觉性；⑤减轻一线医护人员工作
量，加强对临床部门的业务支援；⑥统一医疗记录表格；制订医疗记
录管理标准及手册；⑦设立感染控制小组；统一感染监测和呈报制度；
制定感染控制评审机制；⑧推行全院的医疗、护理素质与质量保证计
划。
医疗组织机构方面。①进行风险管理教育；②制订涉及法律责
任的医疗风险管理措施；③对医生、护士与患者的沟通技巧进行培训；
④制订医疗资料保密和维护隐私权的手册；⑤信息数据保护和信息安
全管理培训；⑥员工投诉和违纪管理；⑦推行员工行为守则。
环境安全方面。①医院保安系统装备配备和保安人员培训；②
防火安全教育及培训；③医疗、化学、放射性及其院内废物处理；④
病人及治疗的安全管理；⑤设立医院保安主任以统筹和监察医院的保
安计划；⑥医疗气体贮存和使用管理；⑦建筑工地的安全管理；⑧医
院的职业安全和健康风险管理。
处理公众意见和投诉方面。①设立药物咨询电话热线；②制定
投诉和反馈机制，有效监督服务质量；③推广病人约章以