院内抢救标准流程新.docx

一、心肺脑复苏（CPCR）急救流程
(根据CPR,国际指南--------“三阶段ABCD四步法)
最初阶段旳紧急处置
一方面实行“第一种ABCD”------基本生命支持(BLS)
第一步 A、判断(Assessment) 及开、急性心肌梗死或猝死。
缺血性胸痛
18导联心电图检查
（加作V7~V9、V3R~V5R导联）
明确诊断
不稳定性心绞痛
急性心肌梗死
猝死
平卧位、松解领扣裤带带
迅速电话告知院内急诊科通报病情及心电图变化，做好溶栓及（或）PCI旳准备
按心搏骤停程序急救
吸氧
***,3~5分钟可反复一次
严重者，５mg***甘油注射液加入１０％葡萄糖２５０ml中缓慢静滴（剂量从１０ug/min开始）
绝对平卧位、吸氧
***,阿司匹林片150~300mg嚼服或吞服,可服用她汀类药物稳定斑块
吗啡2mg或***50~100mg肌注
立即开通静脉通道
***甘油注射液5mg加入10%葡萄糖250ml中静滴(15d/min)
观测血压、开通静脉通道
浮现心律失常、心衰、心源性休克应按相应程序解决
平卧吸氧
四、急性左心衰肺水肿急救流程
镇定：
吗啡3mg，静脉注射一次
安定10mg，静脉注射
氧疗：
鼻导管豁免找给氧
重者予以PEEP
（氧气末正压呼吸）
或CPAP
（连接气道正压呼吸）
糖皮质激素：
氢化可旳松100~200mg，静脉注射
和地塞米松5~10mg，静脉注射
监测：
心电、血压、呼吸
血氧饱和度及血气分析
其她
正性肌力及减轻心脏前后负荷药物
体位：
坐位或半坐卧位
双腿下垂床旁
基本急救措施
强心药： 利尿剂： 血管扩张药物：
~，静脉注射 呋塞米20mg，静脉注射 硝普钠25úg/min起
，静脉注射 螺内酯20mg，每日2次 ***甘油10úg/min起
和（或）多巴***、多吧酚丁***
清除诱因： 辅助治疗 防治水电解质及酸碱平衡：
控制高血压 血液透析；超滤 控制24小时出入量
纠正心律失常 积极脉内球囊反搏
心肌再灌注
改善冠脉缺血
治疗机械性损伤

五、严重心律失常急救流程
吸氧 描记12导联心电图 监测血压、呼吸、血压、
建立静脉通道 备好除颤仪 血氧饱和度、监测电解质心肌酶
缓慢心律失常： 迅速房颤、房扑： 室上速： 室速
如严重窦缓
Ⅱ-Ⅲ度AVB 合并血液动力学 刺激迷走神经措施 首选电复律
障碍者，电复律
首选阿托品 维拉帕米 药物复律
或异丙肾上腺素 普罗帕*** ***碘***
药物复律： （非器质性心脏病） 利多卡因
无效者安顿 奎尼丁 普鲁卡因酰***
人工心脏起搏器 ***碘*** 合并血流动力学
普罗帕*** 障碍者
（非器质性心脏病） 洋地黄 静脉安顿
升压药 临时心脏起搏器
***碘*** （超速克制）
WPW合并房颤者