脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc.docx

i
长沙
术学院
风告
2
标题：脑瘫儿童综合康复训练的个案研究
类型:
毕业论文
毕业设计
毕业专题
J
2
9
、构音动作技能的检查
构音动作技能的检查主要包括下列部位的器官功能评估：
舌头:舌头的灵活度受限制非常明显。除了舌头能够稍微往外伸一点点之外，其余的动作都无法完成。比如舌头前伸后缩、舌头左右移动、舌尖左右抵双颊、舌头舔上下嘴唇、舌头伸出往上翘。舌头往外伸也只能伸到牙齿的位置。
小舌：用吸管碰触小舌，发现无丝毫反应，说明小舌的肌肉麻痹。
后咽壁部：用吸管碰触，孩子没有丝毫恶心之类的反应，后咽部肌肉麻痹。
d）呼吸：孩子无法完成用吸管吹气的任务。
e）双颊：无法完成鼓起双颊的任务。
f）下颌：用力将下颌往下扳和往上推检查其下颌的力量，发现尚可。
g）嘴唇：孩子的嘴唇几乎一直处于一个张开的状态，无法闭合，即使模仿闭合，也存在很大困难。虽然一直张开，但若要求张开到一个最大位置，也很难做到，上下唇的碰触动作也无法完成，说明嘴唇的肌肉控制能力也很有限。
h）牙齿：牙齿咬合尚好。但无法完成上下牙齿的碰触动作。
i）象征性语言综合能力评估：小于12个月，认识简单的基本食物，对于符号认知差。
根据上述检查情况，表明孩子的构音技能存在严重限制。这种限制严重阻碍了孩子言语能力的获得。由于孩子可以根据要求发出咳嗽的声音，所以可以排除其声带震动能力不足的原因。
、训练计划的制订与实施
、训练计划的制订
根据咨询和检查结果，结合检查过程中对孩子的观察，发现李某某的主要问题是肢体运动的发展落后、语言落后和认知落后。在动作技能方面，孩子的精细动作和粗大动作都存在严重的限制，这种落后不仅严重制约了李某某自理能力和独立性的发展，同时也导致了其语言障碍，语言障碍又制约了孩子认知水平的发展，形成了非良性循环。因此，对李某某的综合训练以上述三个方面的发展作为目标，制定了训练计划。
根据观察，发现李某某具有较好的理解能力，这是训练的一个有利条件，故训练中特别强调开发和挖掘李某某的理解能力。训练在动作技能、语言和认知三
10
个方面展开。动作技能方面的训练包括精细运动训练、粗大运动训练、感统训练和构音器官功能训练。语言训练以口腔功能训练为基础，同时有意识扩大孩子的交际范围，在生活中培养其独立能力和交际能力，巩固学会的交往技巧。认知训练方面，强调挖掘和发挥孩子的理解能力，注重语言能力形式的培养，以书面语或者其他语言形式来替代或弥补口头语言的缺失。
、训练的实施
动作技能训练。这部分内容包含了粗大运动训练和精细运动训练。训练过程中融人了听从指令训练和语言理解力训练。粗大动作的训练主要以下肢训练为主。李某某的下肢运动受到限制，并且存在发展不平衡的情况，针对性的训练内容主要包括关节的挤压，翻身，拉起坐，座位平衡等，目的是为了提高李某某的关节控制性，增加肌肉力量，改善李某某的不良姿势。例如，翻身训练要求李某某根据训练者的要求由下肢带动髋关节，上下肢体达到分离，直到达到正确的次数和力度才可以翻身。开始时李某某并不能完成这个任务，因为他对髋关节肌肉的控制不灵活。经过训练李某某可以较好完