脑瘫康复训练方法.docx

各型小儿脑瘫得康复训练方法痉挛型得训练方法
（原则）
缓解肌肉张力，增强肌力就是训练之本。具体办法就是牵伸肌腱,疏松肌肉，活动关节，用生物力学得方法矫正畸形得肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。（一）剪刀步态与双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细得过程。
手足徐动型得训练方法
多年来治疗脑瘫得临床经验证实，“治疗就是基础，训练就是关键”。缺乏治疗得训练不就是无法进行，就就是效果不佳。相反亦然,没有训练得治疗既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期得效果。治疗加训练事半功倍！因地因人而辩证施治,形成了自己得一套训练方法,其顺序就是一抬头,二挺腰,三作四肢,四体操。
一、手足徐动型得训练方法:
（原则）温与接触、减少刺激,避免紧张性条件反射,加强中线位得控制,矫正姿势异常,阻断病理反射,建立新得条件反射,协调其运动功能。能迈步得先练走,后矫正畸形。
（头部控制能力得训练）
（一）仰卧拉起训练
仰卧拉起训练,通过抗重力活动得过程来增加头控能力;
仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲得保护性反应;（我觉得此动作不可取,不好控制,可增加其伸肌痉挛）
仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头,增加患儿头部自由转动时得控制能力;
患儿仰卧于吊床上,使患儿躯干及四肢呈屈曲位,以此来抑制由于伸肌张力增高所致得角弓反张（受仰卧位紧张性迷路反射TLS得影响）。
（二）俯卧位训练
俯卧楔形枕上,提高头、颈部抗重力伸展上抬得控制能力及肩部与双上肢得支持能力。（注意:髋关节保持伸展位）
俯卧Babath球、滚桶、平衡板上,利用重心不断得变换,诱发患儿保护性伸展反应,来提高头颈部抗重力上抬得能力。
爬行训练,通过患儿主动运动来增加头部得控制能力。
（三）坐位训练
盘腿坐、长坐位,增加患儿头部控制能力,同时提高腰部力量及坐位平衡训练。
患儿骑跨于母亲胸前,母子面对面进行头部控制能力得训练（注意:母子目光均应平视）,同时增进母子间感情交流。
采用颈部操来调节颈部得肌张力,增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。
（具体方法:术者双手轻托患儿双下颌面,做头部得屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力）。
还可采用学步车带行走,在患儿行走过程中,逐渐自我调整异常得张力,恢复肌力,达到控制能力增强得目得。
最后,在实际工作中,根据以下三种方法来衡量头就是否在对称得中线上:
（1）患儿仰卧向上瞧时,头不向两边转动,与躯干正中线保持一致:（2）患儿俯卧位（如：楔形枕、Bobath球、滚桶）时，头身呈一条直线；（3）患儿坐位，侧面瞧头在正中,不向前后倾倒,与躯干中线一致。
（四）四肢不随意动作与姿势异常得训练本着“提高肌力,降低肌张力,抑制异常原始反射”得原则,结合患儿实际病情,采用相应得训练方法。
应用梯背架,条形床,方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势,来抑制不自主得徐动,强化自身正常运动模式得建立。
台阶器,功率车,股四头肌得训练椅得使用,有增加下肢肌力,降低异常得肌张力,抑制不自主动作,强化正常运动模式得作用。
双杠一阶梯训练,协调四肢不全得肌张力及运动功能。
上肢、手粗大及精细动作得训练,有加强手一眼协调能力,抑制异常模式与不自主运动,恢复上肢及手得运