第三章急诊科管理.ppt

第三章急诊科管理
可爱卡通创意手绘通用PPT幻灯片演讲
急诊科是社会急救体系中的重要组成部分，是抢救急、危重症患者的重要场所，是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗护理水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。
主 要 职次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
报告医务科
重大抢救
危重急诊即刻抢救
病 人
接、分诊
专科会诊
辅助检查
报告有关部门
特殊传染病、涉及法律问题
分专科急诊就诊
EICU或ICU
监护
清创缝合或
急诊手术
住专科
病房
留观
转院
离院回家
护送交接
往返
护理工作流程
二、护理工作流程
（一）接 诊
预检护士对来诊病人要热情接待，将病人快速接诊就位。
危重病人应根据不同病情合理安置就位
一般病人可坐着就诊
对急救车送来的急诊病人，接应后将病人搬运到合适的位置
急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。时间一般在2-5min内完成。
（二）分 诊
预检分诊
出迎
患者被送到急诊科，应有专人负责出迎
预检护士要掌握急诊就诊标准
做到一问、二察、三分诊、四登记
遇危重患者
立即通知
值班医生
和抢救室护士
遇到意外
灾害事件
应立即报告
有关部门
组织抢救
遇到法律
纠纷…
遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下
是收集病人主观与客观信息的过程。
目的: 帮助护士对下列事宜做出迅速的判断:
①病情急重危程度;
②病人就诊的顺序;
③恰当的治疗区;
④即刻需要实施的护理措施;

⑤根据分诊标准规定
需要开始的诊断性检查项目;
⑥合适的治疗者;
⑦病人可选择的其它医疗服务部门。
(1) 询问:主要收集主观信息
①一般情况:姓名、年龄、地址、等情况。
②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、部位与范围、程度、病程、持续时间、相关症状以及好转与恶化的因素。
③即往史与过敏史
(2)观察: 主要收集客观信息
①运用眼、耳、鼻、手感官来收集
全身体格检查或局部体检。
②测量T、P、 R、Bp;
⑶查体
时间允许情况下，可对病人进行重点或全身检查

★分诊护士的评估具有高度的灵活性。

（1）SOAP公式
（2）PQRST公式
（3）CRAMS评分
（1）SOAP公式
S（主观感受）：收集病人的主观感受资料，
O（客观感受）：收集病人的客观感受资料，
A（评估）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断
P（计划）：根据判断的结果，进行专科分析，按轻重缓急有计划地安排就诊
(2)PQRST公式
适用于疼痛的病人
P（provoke，诱因）
Q（quality，性质）
R（radiate，放射）
S（severity，程度）
T（time，时间）
（3）CRAMS评分
C(Circulation，循环)
R(Respiration，呼吸)
A(Abdomen，腹胸部)
M(Motor，运动)
S(Speech，语言)
一般将病情严重程度分为四类:
 
Ⅰ类：危急症
Ⅱ类: 急重症
Ⅲ类: 亚紧急
Ⅴ类: 非紧急

Ⅰ类: 危及生命或肢体的危急症
病人需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。
例如: 心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制的动、静脉大出血、中毒、休克等。
病人病情比较严重,需尽快接受治疗,但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久性损伤与致残。
例如: 腹痛不伴有生命体征的变化、多发性骨折不伴有神经、血管损伤、局部撕裂或划破伤无大出血或压迫可以止血者、心肺功能衰竭不伴有严重的呼吸窘迫、高热、尿潴留等。
Ⅱ类:急重症
一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重并发症，需要检查与治疗。
例如:闭合性骨折、小面积烧伤
Ⅲ类: 亚紧急
Ⅴ类: 非紧急
病人需要检查与治疗,但时间并不是关键性因素。他们等待就诊的时间没有限制性。这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适, 无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。
例如: 皮疹、慢性头痛、低热、高血压、慢性关节炎、腰痛、扭伤、感冒等。

应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，必