第九章 呼吸训练.ppt

第九章__呼吸训练
第一节 概述
一、呼吸训练的基本原理
正常的呼吸必须具备：
完整而扩张良好的胸廓；
畅通的气道；
健全的呼吸肌；
富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环；
调节灵后用力吹蜡烛
使蜡烛火焰飘动
呼气训练
吹瓶法
三、局部呼吸
（一）单侧或双侧肋骨扩张
1．准备 患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手置
于患者下肋骨侧方
2．步骤 患者呼气时，治疗师双手向下施压；在
吸气前瞬间，快速地向下向内牵张胸廓，
诱发肋间外肌的收缩；吸气时抵抗治疗师
双手阻力；患者再次呼气时，治疗师双手
轻柔地向下向内挤压胸廓来协助。
（二）后侧底部扩张
1．准备 患者坐位，垫枕，身体前倾。患者双手
置于下肋后侧
2．步骤 同上述“双侧肋骨扩张”内容。
四、吹笛式呼吸（缩唇呼吸）
1．方法 指导患者缓慢地深吸气，然后让患
者轻松地做出吹笛姿势呼气。
2．注意 患者应避免用力呼气，尽量放松，并且
避免腹肌收缩，因为吹笛姿势下用力或延长呼
气会增加气道的乱流，以致细支气管功能进一
步受限。
四、吹笛式呼气
缩唇呼吸
这种方法能提高呼气期支气管内压力，
防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡
气的排出。在呼气时使口腔和支气管内
的压力升高2~5cmH2O，而防止病变气管的过早塌陷；
用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。
可与吹蜡烛火苗结合练****距蜡烛的距离从20cm开始，逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。
五、胸腔松动练****br/> 胸腔松动练****是躯干或肢体结合深呼吸所完
成的主动运动。其作用是维持或改善胸壁、躯体
及肩关节的活动度，增强吸气深度或呼气控制，
还可将胸腔松动练****配合音乐编成体操达到增强
体力，提高肺功能的目的。一种松动练****可重复5
次～10次，一日多次进行。
方法：吸气时伸展肢体朝一侧弯曲以牵拉另
一侧绷紧的组织，扩张胸腔，呼气时向相反方向
弯曲并推紧绷侧胸壁。
松动一侧的胸腔
松动上胸部及牵张胸肌
松动上胸部及肩关节
深呼吸时增加呼气练****br/>六、咳嗽训练
（一）咳嗽机制
咳嗽的全过程可分解为5个阶段：
1．进行深吸气，以达到必要的吸气容量。
2．吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到
最大的分布。
3．关闭声门，进一步增加气道中的压力。
4．增加胸内压，这是在呼气时产生高速气流的重
要措施。
5．声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将
声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流。
（二）有效的咳嗽训练
1．患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈
部稍微屈曲，
2．掌握膈肌呼吸，强调深吸气。
3．治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。
4．患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉
腹肌的收缩
5．练****发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及
腹肌收缩。
6．当患者将这些动作结合时，指导患者做深而放
松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气
时的第2个咳嗽比较有效。
诱发咳嗽训练
1．手法协助咳嗽
治疗师在患者要咳嗽时给予手法帮助，向内、向上压迫腹部，将横膈往上推
2．伤口固定法
适用于手术后因伤口疼痛而咳嗽受限者。咳
嗽时，患者将双手紧紧地压住伤口，以固定疼痛
部位。如果患者不能触及伤口部位，则治疗师给
予协助。
3．气雾剂吸入方法
适用于分泌物浓稠者。可用手球气雾器或超声
雾化器等，气雾剂有黏液溶解剂、支气管扩张剂，
也可用抗生素类，使水分充分达到气道并减少痰的
粘滞性，使痰易咳出。临床上使用乙酰半胱氨酸或
2％碳酸氢钠1～2ml，沙丁***醇或***～
，每天2～4次，至少在起床或入睡时吸人。
气雾剂吸入后鼓励患者咳嗽。治疗后立即进行体位
引流排痰效果更好。
第三节 体位引流
体位引流是指通过采取各种体位，应用重力使
液体流向低处的原理，达到消耗较少的能量就能高
效率