鼻咽癌的治疗进展.pdf

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治疗进展鼻咽癌的厶口一了¨卜鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌与—狟《久芮邢喙亍Ａ床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。目前鼻咽癌公认和万方数据
治疗进展鼻咽癌的厶口一了�������¨�卜����鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌与�—���狟��《久芮邢喙亍Ａ�床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用，鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高，远处转移成为最主要的失败模式。肿瘤治疗药物近年来发展迅速，包括化疗、靶向治疗等。选择合适的治疗模式，有利于提高治疗效果及预后。本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。放疗。鼻咽癌对放射治疗比较敏感，因此，放疗是治疗鼻咽癌的根基。在二十世纪五十年代，常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。现在三维适形治疗运用�图像对肿瘤结构进行三维重建，可以提高靶区的照射剂量，减少正常组织的照射剂量，提高了放疗的有效率。是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术，具有显著的剂量学分布优势，即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时，降低邻近器官辐射剂量，极大提高了放疗的精准度。临床研究显示，鼻咽癌患者行��治疗时，脊髓的最大照射剂量下降了��，腮腺的照射总剂量也下降了��，能提高对腮腺和脊髓的保护。��是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术，可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的�扫描监控，根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度，准确调整射线的照射范围，实现肿瘤的精准治疗。与��相比，��的靶区剂量适形度更高，优化后的剂量分布更准确。��首又瘟����Ｖ首邮�一种典型的高能射线，理论上患者不仅可以得到很高的肿瘤放疗剂量，正常器官所受剂量也非常有限。目前，质子放疗治疗复发性鼻咽癌患者也有报道。复发性鼻咽癌再程放疗严重的毒副反应为鼻咽大出血、颞叶坏死，这也是导致患者死亡的重要原因。如果质子放疗能有效降低这些风险，将有助于改善复发患者生存质量，但远期疗效需进一步观察。��质踔瘟啤１茄是谐�跏�局部复发鼻咽癌的一种既定治疗选择。如今微创技术取得了很大进步，内窥镜鼻咽切除术首先用于早期复发的切除。随着内窥镜技术的进步和经验的积累，内窥镜鼻咽切除术不再仅用于低复发分期��和��患者，对于更晚期的复发，包括��蛂�，可以进行更广泛的内镜切除术。复发性肿瘤只有在颅内大量扩展伴海绵窦侵犯或包绕颈内动脉���辈疟蝗衔J遣豢墒质�的。此外，对于晚期��蛂�复发，建议通过联合颅面切除术切除肿瘤。另一种微创方法是使用机器人技术进行鼻咽切除术。��系统��琔���且恢执�辛榛�器械的内窥镜，经口鼻咽部保留鼻咽切除术的方法在临床前研究中被证明是可行的。���е瘟啤Ｔ诘髑糠帕频�年代，鼻咽癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，而同步放化疗恰好可以解决这一问题。同步放化疗���是指在放疗的同时给予化疗，通过缩小肿瘤体积，增加放射敏感性，降低放射量来提高放疗效果，减少肿瘤细胞微