第二篇第十二章原发性支气管肺癌.ppt

第二篇第十二章原发性支气管肺癌
讲授目的和要求
、早期诊断和治疗原则。
。
讲授主要内容
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊第二篇第十二章原发性支气管肺癌
讲授目的和要求
、早期诊断和治疗原则。
。
讲授主要内容
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒），
遗传因素，免疫功能低下。
病因和发病机制
分 类 1、解剖学分类：中央型、周围型 2、组织学分类： 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC)
病 理
（四）作用于其他系统引起的肺外表现 （伴癌综合征paraneoplastic syndrome） １、肥大性肺性骨关节病 （hypertrophic pulmonary osteoarthropathy） ２、促性腺激素 ３、促肾上腺皮质激素样物（Cushing syndrome） ４、抗利尿激素 ５、神经肌肉综合征 ６、高钙血症 ７、其他 5－羟色***↑ 支气管痉挛 心动过速 皮肌炎等。
（一）胸部X线 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌
实验室和其他检查
右上肺癌
（二）电子计算机X线体层显像（CT） 发现小病灶≥3mm，特殊部位病灶，
显示解剖结构，淋巴结。
左下叶后基底段腺癌
左上叶肺癌并左上叶不张
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
（三）磁共振显像（MRI） 了解小病灶较 CT 差，
了解血管与肿瘤关系较CT好。
(四)正电子发射计算机体层扫描（PET）
（五）纤维支气管镜检查
左上叶支气管为新生物阻塞
（五）痰脱落细胞学检查（六）放射性核素扫描（七）开胸肺活检（八）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、 胸膜活检（九）其他 癌相关抗原 基因诊断
综合判断：症状+体征+检查（影像学、病理学）
注意可疑征象。
排癌检查
诊断标准
临床分期国际抗癌联盟(UICC)2019年制定TNM分期
1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核  急性粟粒性肺结核。 2、肺炎 3、肺脓肿 4、胸腔积液
鉴别诊断
结核球
肺癌
原则： 1、非小细胞癌：
Ⅰ～Ⅲa期 手术首选
Ⅲb期 放疗为主
Ⅳ期 化疗为主 2、小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗。
治 疗
（一）手术
新进展：扩大手术适应症
缩小手术切除范围
气管隆凸成形术
（二）化学药物治疗
小细胞癌
非小细胞癌
（三）放疗 姑息、根治
（四）肺癌介入治疗
（五）生物治疗
（六）基因治疗
复****思考题
1 肺癌按解剖学部位可分为哪几类？按组织病理学如何分类？
2 肺癌的临床症状有哪些？
3 哪些辅助检查有助于肺癌的诊断？
4 试述肺癌的治疗原则。
感谢各位观看
THANK YOU