对中医治疗高血压病的一些思考.doc

对中医治疗高血压病的某些思考
高血压病是国内目前非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病。1999年10月国内发布的“中国高血压病防治指南”中指出，治疗高血压病的目的不仅在于减少血压自身，还在于全面减少心血管病的发病率和死亡压重要的靶器官损害波及动脉、心脏、肾脏、脑、眼底等组织和器官，其中最重要的是左心室重构和血管重构，可引起心、脑、肾、视网膜的并发症，颈动脉粥样硬化是最常用的血管重构损伤之一，是缺血性疾病的重要危险因素。
高血压病左室肥厚和颈动脉粥样硬化的浮现，多发生在病程较长和血压控制不良的患者，也就是高血压病的Ⅱ、Ⅲ期，长期的阴阳失调，气血逆乱导致病理产物瘀血、痰浊的产生，这也符合中医“久病入络”的理论。1987年中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制定的血瘀证诊断原则中，把“组织器官构造异常”作为血瘀证的微观辨证的指标之一。此外有关近年来中医药防治高血压病左室重构的文献，其中大多数应用了活血化瘀的药物。通过长期的研究和临床实践觉得，引起高血压病左室肥厚和颈动脉粥样硬化的重要病理机制是在阴阳失调的基本上浮现血瘀、痰浊，高血压病左室肥厚以血瘀为主，兼有痰浊；而颈动脉粥样硬化则以痰浊为主兼见血瘀或痰浊与血瘀并见。在阴阳失调、气血逆乱的基本上浮现血瘀、痰浊是引起
高血压病左室肥厚和颈动脉粥样硬化的重要病理机制。
有关高血压病左室肥厚、颈动脉粥样硬化和其她靶器官损害的中医治疗，我觉得仍不能抛开中医老式理论的指引，应遵循辨证和辨病相结合，宏观辨证和微观辨证相结合，老式中药理论和现代中药药理研究成果相结合的原则。在临床诊断高血压病时，注意对患者进行心脏、动脉血管多普勒超声的检查，以明确诊断。在辨证施治，调节阴阳的基本上选方用药中注重活血化瘀、祛痰降浊药物的应用，可采用平肝潜阳，祛瘀化痰法；清肝泻火、祛瘀化痰法；滋肾柔肝，祛瘀化痰法；益气养阴，祛瘀化痰法；滋阴助阳，祛瘀化痰法；温补脾肾，祛瘀化痰法；健脾化痰，活血化瘀法等。具体药物重要选用活血、化痰中有扩张血管，改善循环和减少血脂的药物，活血药如丹参、川芎、红花、赤芍等，现代研究其克制左室肥厚的机制重要通过扩张血管，克制心肌局部和血液中Ang
Ⅱ的合成与释放，克制胶原合成和间质的增生，增长冠脉血流量，改善心肌缺血，克制血小板汇集等作用而实现，也许尚有更深层次的分子机制正在研究中。具有降脂、抗动脉粥样硬化作用的中药重要有活血化瘀类，如蒲黄、丹参、赤芍、川芎等的成分和提取物和大黄蛰虫丸等；除湿化浊、祛痰散结类，如泽泻，草决明，大蒜等；某些补益药如人参、首乌、女贞子等和复方六味地黄丸也可在辨证基本上选择应用。此外，应注重药物的长期应用，短期是难以获得较好的效果的。
目前中医药防治血管硬化、肾损害、眼底损害等的研究很少或缺如，此后应以中医老式理论为指引结合现代科技最新成果和手段加强或开展这方面的临床和科研工作。
3、采用中医非药物疗法避免和治疗轻度高血压病
对于某些轻度高血压病患者，年龄相对较轻，无明显心脑肾合并症，现代医学的治疗措施并不主张立即服用降压西药，而主张采用非药物疗法，其内容重要是变化生活方式，涉及减少盐的摄入，松弛－默想措施、控制体重、常常运动等内容。对于此类患者，如配合应用中医老式的某些非药物疗法，会获得更好的效果，这也为大量研究证明，概括起来，有针灸及穴位疗法、饮食疗法、气功疗法、中医心理疗法等。
国内开展针灸治疗高血压病的研究已有40年的历史，获得了一定的疗效，但体针治疗痛苦较大，且占用病人时间较多，病人不适宜接受，而耳穴贴压及穴位贴敷较为简便易行，病人容易接受，对轻型
高血压病可试用以上措施治疗，此外亦可采用降压药枕（市场有售）、中药浸脚等某些措施。
   中医自古就有“药食同源”的说法，诸多中药既是食物，也是药物，因此对于高血压病特别是轻度高血压病，可配合饮食疗法，有益于高血压病的蔬菜有芹菜、白菜、西红柿、木耳、海带、菠菜、荠菜等。可让病人长期服用，亦可配合某些平肝潜阳、清热的中药代茶饮用，如菊花饮、双枯饮、青葙饮、桑竹饮等，此外对某些患者用单味鬼针草适量长期泡水饮用，亦获得了较好的降压效果。
生活节奏加快，生活压力加大是现代文明人的一种重要特性，同步也是产生高血压病的一种因素。中医学的特点之一是整体观，对于疾病不仅看到局部病变部位，更重要的是看到发生在活体、有思维的人身上，故着眼于整体的调节，有时甚至将心理治疗强调到第一位的意义，如《素问·汤液醪醴论》曰：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”因此对于轻度
高血压病患者可配合中医心理疗法，如静志安神、怡悦开怀、以疑释疑、转移注意、说理开导、导引行气（气功疗法）、以情胜情等，这些措施对病人的血压下降是有所裨益的。
总之，中医治疗高血压虽不象治疗某些病毒性疾病、妇科病那样有明显的