单人操作结肠镜体会 结肠镜检查多少钱.doc

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单人操作结肠镜体会 结肠镜检查多少钱
目前,结肠镜检查采用单人
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单人操作结肠镜体会 结肠镜检查多少钱
目前,结肠镜检查采用单人操作法已经是一个必然的趋势，国外内镜医师几乎全部采用了单人操作法。而国内也有越来越多的内镜医师开始采用单人操作法，以后的各种技术势必会在单人操作的基础上来开发，所以作为一名内镜医师，掌握单人操作已成必然。自2007年至今，行单人结肠镜操作完成镜检及治疗2000余例，达回盲部100%。与双人操作相比，单手肠镜具有明显优势。患者更容易耐受镜检。痛苦明显减轻。其中约70%患者基本无痛苦，约20%患者轻度不适，只有约10%左右患者有较明显不适，但都能耐受检查。达回盲部时间也较双人操作明显缩短，平均5～10分钟。
镜检时术者直立于检查台的左侧，面向监视器，左手握住结肠镜手柄，右手握住离肛门口20～30cm处的镜身。患者采用左侧卧位，双腿并拢弯曲，大腿与小腿呈直角。常规肛指检查，初步确认直肠内有无病变或狭窄等情况后，插入结肠镜开始检查。
先注入少许空气，以确认肠腔走行方向，以便进镜。一般第一个弯曲是在左下方，可以采用逆时针向左旋转通过第一个弯曲。然后又是一个逆时针向左旋转配合向上的方法寻腔进镜，然后再做一顺时针复位进镜。绝大部分患者都可采用此法达乙状结肠顶点的位置。遵寻腔进镜的原则，少注气，当遇到感觉弯曲较大的位置时，可在进镜15～20cm后，让患者从左侧卧位转为仰卧位“跷二郎腿”，这一改变可以使角度变小，更易通过并进行下一步操作。
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改变体位后，寻腔进镜，当遇到肠腔弯曲角度大时，可顺时针旋转镜身约90°，并同时轻轻退镜，拉直肠腔后，继续进镜。乙状结肠内操作基本可以重复以上操作，必要时可改右握镜为左握镜，以便操作。降结肠内