牙源性囊肿的诊断和治疗.doc

含齿囊肿一例分析
含齿囊肿是一组常见的牙源性囊肿,又将其称为滤泡囊肿。发生于牙冠牙釉质形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出和蓄积而形成囊肿。囊肿一般来源于1个牙胚,如来源于多个牙胚,可发生多发性含齿囊肿,故囊肿内可含有1个或多个牙齿的牙冠部分。75%以上的含齿囊肿发生在下颌骨,好发部位依次为:下颌第三磨牙区、上颌尖牙区、上颌第三磨牙区和下颌前磨牙区。含齿囊肿一般生长缓慢,但它可以膨胀性生长方式向周围扩展,压迫吸收周围骨质,甚至破坏上颌窦各壁而侵入眼眶、鼻腔及翼上颌间隙等部位而出现相应的临床症状,一般可根据临床体征和影像学发现作出初步诊断。其X线表现常被描述为“一个包含着未萌牙之牙冠部分的X线透光区”。然而,由于多种因素的干扰,该病变的X线影像也可能出现较大的差异,从而给正确诊断带来一定困难。为此根据我院病例分析其 X 线表现规律从而进一步了解含齿囊肿的鉴别诊断。
1 临床表现
含齿囊肿多见于青少年,其表现同颌骨囊肿相同,早期无症状,较大时出现颌骨膨隆,骨质变薄, 如囊肿增大、颌骨膨胀明显可扪及乒乓球感,除来源于多余牙者外,一般囊肿部位有牙齿缺失,囊液多为草黄色或草绿色,清亮,感染后则囊液混浊或呈白色脓性稀薄液。好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区,也常见到上颌第三磨牙及下颌磨牙区,常有缺牙。
X线摄片示:囊肿在X线片上可显示出一清晰圆形或卵圆形的透光阴影,边缘清晰,周围有白色骨质反应线,同时见到含有完整牙,牙冠朝向囊肿,囊壁连于牙冠与牙根分界处。囊肿多为单房亦可见到多房含有囊肿,其房差大小相近。X线表现特征囊肿内包含1个或多个发育不同阶段的牙;囊腔通常连于冠与根交界处,由于投照角度不同,有时可见整个牙含于囊腔中;囊肿多为单房性,亦可为多房性,后者有多个囊状影像,大小多半相近,相互交叉重叠。
2 治疗方法及疗效
可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。常规消毒,局麻下拔除患乳牙,去除患恒牙颈上方薄弱骨壁,剪除部分囊壁,填塞磺仿纱条。1周后,分次抽掉纱条。1个月后复查,患恒牙面已萌出。3个月后复查,患恒牙已萌出至正常水平,拍X线片示阴影及骨白线消失,骨小梁再生,齿槽嵴达患恒牙颈部。
3 结果与讨论
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,表现为多房性,