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非ST段抬高型急性冠脉综合征
摘要目的：观察国产***吡格雷对非ST段抬高的急性冠状动 脉综合征(ACS)的疗效。方法：非ST段抬高ACS56例，随机分 为两组，常规治疗组用常规方法治疗；***吡格雷组，在常规治 疗基础上加用国产***吡格雷。治疗及非ST段抬高型急性冠脉综合征
摘要目的：观察国产***吡格雷对非ST段抬高的急性冠状动 脉综合征(ACS)的疗效。方法：非ST段抬高ACS56例，随机分 为两组，常规治疗组用常规方法治疗；***吡格雷组，在常规治 疗基础上加用国产***吡格雷。治疗及随访3个月观察两组心绞 痛发作情况，心电图疗效。结果：***吡格雷组疗效明显优于常 规治疗组()。结论：常规治疗基础上联用国产***吡格雷 对非ST段抬高ACS疗效显著。
关键词国产***吡格雷急性冠状动脉综合征心肌梗死非ST段 抬高
急性冠状动脉综合征(ACS)是指在冠状动脉粥样硬化的基础 上，斑块破裂、出血，导致血栓形成，完全或不完全堵塞冠状 动脉的急性病变的临床综合征。对29例非ST段抬高的ACS患 者在常规治疗的基础上加用国产***吡格雷治疗，并观察两组心 绞痛发作情况，心、电图疗效现报告如下。
资料与方法
2007年1月〜20011年6月收治ACS患者56例，男38 例，女18例，年龄60±15岁。将56例分为治疗组(29例)与 对照组(27例)，不稳定型心绞痛(UAP)28例，其中治疗组15 例，对照组13例；非ST段抬高心肌梗死
(NSTEMI)11例，其中 治疗组5例，对照组6例；ST段抬高型心肌梗死(STEMI)28 例，其中治疗组14例，对照组14例。两组结构对比差异无显 著性(P>)。所有患者均未行PCI介入治疗。
诊断标准：参照胡大一、黄元铸等确定的关于急性冠状动 脉综合征诊断标准［1，2］，按照该标准进行UAP和NSTEMI临 床诊断。⑴不稳定型心痛(UAP)的诊断标准：①有心、绞痛病史， 有冠心病危险因素之一(糖尿病、高胆固醇血症、高血
压、吸烟、超重及缺乏体力活动等)的患者；②胸部压迫 感、压榨感或充填感等持续数分钟以上或反复发作：③心电图 检查即刻或动态ST段缺血性压低改变；④心脏标志物CK-MB和 钙蛋白T即刻检查和4小时复查。⑵非ST抬高急性心肌梗死 (NSTEMI)诊断依据为持续性缺血性胸痛，心、电图有弥漫性缺血 型ST段压低，心肌损伤标志物增高且有动态变化。
治疗方法：治疗组给予***吡格雷75mg/日加阿司匹林 100mg/日口服3个月〜1年，此后停用继予阿司匹林100mg/日 治疗；对照组予以阿司匹林100mg/m长期口服。两组患者住院 期间均联用低分子肝素5000u腹壁下注射，1次/12小时，共7 天。其他治疗按照常规方案，根据病情进行药物治疗如予B受 体阻滞剂、ACEI制剂、调脂药物、***酯类。
观察指标：对比两组住院治疗(3个月内)前后疗效指标：
根据心绞痛发作情况，心电图疗效评定标准［3］。
结果
两组患者心绞痛疗效比较，见表1。
两组患者心电图疗效比较，见表2。
实验室检查，见表3。
不良反应：观察组9例患者出现胃肠道反应，包括腹痛2 例，消化不良5例，腹泻2例；对照组出现胃肠道反应12例， 包括腹痛1例，恶心2例，消化不良5例，腹泻4例；两组胃 肠道反应差异无统计学意义(P>)，均无皮疹