提高医疗质量保障护理安全ppt.ppt

提高医疗质量保障护理安全ppt
【教师试讲】【课堂演讲】【教学课件】【说课比赛】
、家属及陪人取血。
与血库人员核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符。
检查血液的有效期及外观。
输血查对
1、输血前患者查对：由２名医护人员核对以上项目，供血者姓名/编号等内容。
2、输血前用物查对：血液、输血器等。
输血查对
3、输血时由2名医护人员携带病例等资料（原始血型报告单和交叉配血报告单），到病人床边核对病人身份，严格执行三查八对：
三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。
八对：姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。
输血查对
4、再次核对后双人签名，原始血型单及交叉配血报告单入病历保存。
5、血袋保存24小时（写好患者床号、姓名、输血时间），病人没有不良反应后，作为医疗废弃物处理。
有关输血
1、为什么要询问患者血型？
鼓励患者参与查对
2、1人值班时，你是如何做到双人查对的？
案例二
西安交大第一附属医院输血安全事件
患者廖某，2009年12月30日性宫颈癌根治术。术中医院错将200毫升“AB”型血输给血型为“O”型的患者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力救治，患者脱离危险。
经调查：事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，由于责任心不强，未严格执行配血、取血和静脉输血等环节的核对制度。
事故给临床护士的思考？
给管理者的启示？
无菌物品查对制度
１、使用前应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。
２、已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
无菌物品查对制度
3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。
4、科室应专人负责无菌物品的领取、保管，定期清点，分类保管，及时检查。
手术安全核查制度
患者进入手术室前核查
1、科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验、影像学资料等。
2、佩戴手腕牌。
　3、贵重物品不带入手术室。
患者进入手术室后
　　　麻醉医师、主刀医师、手术室护士三方每一步核查无误后方可进行下一步操作。
　　　麻醉实施前：麻醉医师主持，三方签名。
　　　手术开始前：主刀医师主持，三方签名。
　　　患者离开手术室前：巡回护士主持，三方签名。
术中用药的核查：手术室护士负责核查。
　　凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、器械等数目是否与术前相符。
　　手术取下的标本，由巡回护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检查单送检，并进行登记与交接。
案例：
某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，主刀医生未与病例记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。
针对我国连续出现的因手术查对不到位引发的医疗事故，2010年3月卫生部下发《关于印发<手术安全核查制度>的通知》
手术安全核查制度
麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，麻醉医师、主刀医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》依次核对。
三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
具体核查内容见表
手术安全核查内容
三、值班 、交接班制度
１、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少和变动值班时间，严禁私自换班。
，处理好用过的物品为接班者做好用物准备。
交接班制度
交
接
班
制
度
护理工作连续性的保证
各班严格遵照护理管理制度，保证各护理工作准确及时进行
交班前检查医嘱执行情况和危重患者护记，巡视危重、新入患者
接班者提前到科室，交接患者、护记、医嘱执行和物品
交班者在交班前尽量完成本班护理工作，以便于接班者工作
早交班由护士长或组长带领进行床边交接班
其余班次进行床边交接班
交接班的内容
交接班中如有发现交代不清立即查问
填写“病房护理交接班日志”
２、应严格遵守各项规章制度，做到“四轻”、“十不”。 按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。
３、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。
４、建立科室护理交班志和科室用物交接本。
科室护理交班志
交接班内容
，出