最新二级综合医院评审标准实施细则(2022年版).doc

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二级综合医院评审标准〔2022年版〕
实施细那么
目 录
第一章 医院功能任务 3
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 3
二、科学标准的内部管理机制 5
三、 名卫生技术人员。每床至少配备 名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。
50%，病房护士与床位数之比≥:1。
～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。
。
。
【B】符合“C〞，并
≥医院岗位总量的 80%。
，应从事相关专业工作6年以上。
＞20%。
≤10 天。
≤93%。
，有增加床位的申请记录。
【A】符合“B〞，并
＞50%。
＞30%。
主要承当常见病、多发病、局部疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗效劳。

主要承当常见病、多发病、局部疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗效劳。〔★〕
【C】
、多发病、局部疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
，承当本区域急危重症的诊疗。
、保健、康复独立设置。
，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的 2%。
。
【B】符合“C〞，并
＞3%。
≥30%。
〔含 CT、超声〕可提供 24 小时急诊诊疗效劳。
【A】符合“B〞，并
≥5%。
≥40%。
临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力到达省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
【C】
“根本标准〞并获得执业许可登记。
、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规 定的标准，至少保持在上周期医院评审时的层次。〔提供评审前一年手术和住
院的前十大病种〕
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〔详见附件 1〕
〔1〕一级科室：
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、
耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、药剂科、输血/室，有条件的建立康复医学科、临床营养科/室。
〔2〕二级科室或专业组：
1〕内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室〔专业组〕中至少3个。
2〕外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室〔专业组〕中至少3个。
3〕妇产科：妇科、产科、方案生育等专业科室〔专业组〕。
4〕儿科：小儿内科、新生儿等专业科室〔专业组〕。
5〕中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室〔专业组〕。
【B】符合“C〞，并
。
〔1〕内科：二级专业科室中至少1个。
〔2〕外科：二级专业科室中至少1个。
，无科室缺失。如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。
【A】符合“B〞，并
有卫生行政部门批准的临床重点科室至少 2 个。
医技科室效劳能满足临床科室需要，工程设置、人员梯队与技术能力到达省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
医技科室效劳能满足临床科室需要，工程设置、人员梯队与技术能力符和升级卫生行政部门规定的二级医院标准。〔详见附件 2〕
【C】
、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
%。
【B】符合“C〞，并
。
、实验室工程完全到达集中设置、统一管理、资源共享。
【A】符合“B〞，并
、市的质控中心或重点专科。