直肠癌患者护理个案.doc

直肠癌患者的护理个案
引言：大肠是消化系统的最后一部分，长约米，由结肠和直肠组成。
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常有的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。人工肛门手术或肠造口术是指因治疗需要，在的接受。
护理举措：1、将病人安排在人员较少的病房。
、鼓励病人表达自己的想法见解，从中正确评估惹起病人形象紊乱的原因。
、多与病人交流，鼓励亲人赐予足够的支持，以增强自信心。
、鼓励尽早自己着手，学****造瘘口的护理方法，促使其心理痊愈，提高重返社会的信心，赶快靠近正常的生
活和工作。
P5：有皮肤完整性受损的危险——与长久卧床，躯体活动受限及人工肛门流出的肠液、粪便对周围皮肤刺激有关。
护理目标：病人全身皮肤完整无损坏，人工肛门周围皮肤清洁干燥。
护理举措：1、保持床单位清洁、干燥，随时改换污染的衣物、被
服。
2、准时翻身，防止拖拉病人，鼓励早期下床活动。
3、指导病人和家眷正确使用便器。
4、使用造口袋时，应准时冲洗改换，排便后要先用清
水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干，
然后涂氧化锌软膏保护皮肤，以防出现皮炎。
P6：活动无耐力——与切口疼痛、体质衰弱有关。
护理目标：病人可在帮助下下床行走。
护理举措：1、患者禁食期间遵医嘱补充水、电解质，予以营养支持。
、鼓励患者早期床上活动，以促使肠蠕动，防备肠粘连。
、拔掉导尿管后辅助下床活动。
P7：知识缺乏——与缺乏人工肛门的护理知识有关。
护理目标：病人学会人工肛门的自我护理技术以及选择适合饮食调
节大便的方法。
护理举措：1、指导病人正确使用人工造口袋，做到实时冲洗、改换，
造口周围皮肤温水擦净后涂氧化锌软膏保护。
、进食易消化食物，防止太稀或粗纤维过多的食物，减
少豆类、洋葱、大蒜等产气太多的食物；注意饮食卫生，不吃生、冷、硬的食物，少食多吃，防备消化不良；生活饮食规律，养成准时排便的****惯。
、指导病人掌握劳动强度，防止因腹压过大惹起结肠粘膜脱出。
、要求病人出院后准时复查，若发现人工肛门狭窄或排
便困难，实时就诊。
P8：潜在并发症：切口味染——与手术创伤，切口污染有关。
护理目标：病人切口愈合优秀，无感染症状。
护理举措：1、每天监测体温变化。
2、保持伤口敷料干燥，察看切口愈合情况，换药时严
格无菌操作。
3、做好造瘘口的护理，防止流出的肠液、粪便污染腹
部切口。
4、遵医嘱予以抗炎、营养治疗。
五、伤口造口的护理：
、加强对造口的护理及察看，造口开放前，周围用凡士林或生理盐水纱布保护；开放后，实时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，改换敷料，防止感染。察看造口肠粘膜的色泽、造口肠段有无回缩、出血或坏死等。
、防止造口狭窄，术后由于瘢痕挛缩，可惹起造口狭窄，应察看病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等肠阻塞症状