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2011心病科中医优势病种分析总结评估报告
心病科2010年中医优势病种确定为胸痹（冠心病心绞痛），眩晕（高血压），心 悸（心律失常），对心病科中医优势病种诊疗方案进行分析、总结、评估，并进一步 修订。此版加强了对重点病种胸痹（冠心病心绞益肾活血，化痰通络中药汤剂配合保心包穴位敷贴、体外 反搏、活血酊剂高频超声导入等治疗，可明显改善患者的临床症状、体征和心电图 评分，提高生活质量。同时合用生脉注射液、丹参注射液、葛根素注射液，辨证使 用中成药效果良好。
2、本方案的优势与不足
我们将胸痹心痛病（冠心病心绞痛）按照不同时期，不同伴随症状等具体情形， 细化辩证用药。将疾病的基本病机与某一时期的具体演变相结合，运用全面、动态 的方法指导用药，将中成药按其寒、热、虚、实辩证应用于疾病的不同时期和证侯; 同时紧密结合科室的特色疗法，发挥特色疗法治疗优势病种的科室传统优势，如从 肾辨证论治胸痹（冠心病心绞痛），并应用活血酊剂高频心脏超声导入治疗等，使方 案的临床可操作性明显增强，疗效显著提高，科室特色和优势得到凸显和发挥，极 大促进了学科建设的发展。但是，由于存在疾病一般发病过程与患者个体证侯表现 内在规律的统一性、差异性等的不同，使本方案还没有完全适应临床要求；同时由 于就诊患者人群特点和治疗依从性等方面的异质性，使依据专家经验和经典理论作 指导的本方案与临床实际有一定的差距。具体表现为临床证型分布不均、疗效差异 大、对疾病整体把握较好对临床具体变证的分析指导不够精细等。这将指导我们在
进一步优化完善时更加将方案的普遍性与患者的特殊性，将病的诊治与症状的辩证 施治等结合起来，以进一步提高临床
疗效。
（二）胸痹（冠心病心绞痛）中医治疗难点分析与对策
1、 胸痹（冠心病心绞痛）中医治疗难点分析
胸痹（冠心病心绞痛）患者出现严重并发症及伴发症时，如急性心肌梗死、恶性 心律失常、心力衰竭等需要采取中西医结合的治疗方法。中医药治疗目前仍停留在 一方一药对某一症的观察研究居多，对重症患者整体病情的疗效，包括远期疗效不 确切，缺乏大范围、大样本的荟萃分析;一些有效的中医治疗措施包括单方验方、 特色疗法、治疗设备尚没有广泛普及;缺乏有效的综合治疗方案体系的研究。针对 病房收治的患者，存在追求经济效益，往往西药中成药一大堆，以病人拒绝服用中 药汤剂为由，不开具中药，忽视中医辨证施治，特别是疑难、危重胸痹患者，缺 乏对中医治疗核心的理解，不善于辨证论治。
2、 胸痹（冠心病心绞痛）中医治疗思路与对策
为了进一步发挥中医药在胸痹治疗中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专 科拟提出如下解决措施和思路：
在本专科内，继续开展一些有效的中医治疗措施包括单方验方、特色疗法、治 疗设备的学****引进与验证工作;与兄弟单位开展协作，结合科室实际，就某证或 症开展临床研究，以期促进临床疗效的提高。
开展胸痹重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。以往的临床研究均侧 重于选择轻中度病情的胸痹患者，但对重症患者的救治，中医药的介入将在对患者 整体调节的基础上，减少并发症、控制病情进展。因此，提高中医心病专科对胸痹 重症患者的救治水平，发挥中医药的作用，将从整体上提高胸痹的疗效、降低病死
率。计划在重点专科协作组内重点开展胸痹重症患者的监测与中医药治疗方案的优 化研究。