心肺复苏讲稿.ppt

心肺复苏讲稿
学****心肺复苏的意义
随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的亚健康状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并逐渐年轻化，我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4人，其中 70%死于院外，著名表演艺术家马季、技术三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压 A：气道开放
B：人工呼吸 D：除颤
第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管 B：正压通气
C：心律血压药物 D：鉴别诊断
第三阶段（延续生命支持,脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
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医务人员基础生命支持
如何识别心跳骤停
1. 意识丧失无反应
2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）
3. 医务人员检查脉搏的时间<10s
注：去除了“看、听和感觉呼吸”
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为何取消“一看二听三感觉”？
原来的“一看二听三感觉”在现场混乱嘈杂的环境中很难实行，很容易听不准。
既不合理，又很耗时！
现在看呼吸是否停止就是---------
敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！
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应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力
医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」时开始 CPR，而无需检查脉搏
对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如10秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPR）
理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时
CPR2010国际新指南
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心跳骤停判断（非专业）
检查患者反应
　　　轻拍打患者肩部，
大声询问：喂！您怎么了？
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婴儿意识判断方法
拍打婴儿足底，观察有无反应。
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判断心跳、呼吸是否停止
1）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。
2）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。
3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。
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非专业抢救人员不需判断患者心跳或呼吸
如患者无意识，呼吸微弱或间断呼吸，立即进行胸外心脏按压，呼吸微弱的患者80%心脏已停止。
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启动急救网络(EMSS)
如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有可能取得AED（自动体外除颤仪）。
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医务人员基础生命支持
心肺复苏流程
“C” 先给予胸外按压
“A” 通畅气道
“B” 人工呼吸
胸外按压与人工呼吸比率30:2
注：更改了旧指南的“ABC”流程
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胸外按压要点
按压部位 两乳连线中点 胸骨中下1/3交界
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医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
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高品质的胸外按压
医务人员基础生命支持
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按压方法
快速、有力
掌根 重叠 交叉 垂直
下陷至少5cm
持续平稳 至少100次/分
保证回弹
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按压/呼吸比
30：2
每分钟更多次的按压
冠状动脉灌注压提高25%
无论双人或单人法均采用30：2
连续五组为一循环
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医务人员基础生命支持
A （airway）人工呼吸开放气道方法
普通患者：仰头抬颏法 颈椎损伤患者：托颌法
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A （airway）开放气道
头偏向一侧
手指或吸引清除口腔内异物
压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
确保人工呼吸、人工循环有效
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昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
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压头抬颏法
最常用的徒手开放气道方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰
头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直
抬